系统化培训在护士应对突发公共卫生事件中的作用

肖巧玲 翁秀凤 周明芬

传染性突发公共卫生事件具有社会性、突发性、多样性、危害性等特点，疾病发展不明确、数量不确定，影响着社会稳定和人类安全。突发传染病出现时，医院及时调配护理人员积极应对和科学防控，能够有效遏制疫情的蔓延。自2014年1月起，院护理部部署各科护理骨干成立专业机动护士组，由护理部统一调配管理。护理部和院感科并进行定期系统培训[1-2]。结合近几年临床实际情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，传染性突发公共卫生事件的临床发生率正以极快的速度在增加，故此更需要对该方面护理工作加以重视。在2016年6月全院应对传染性突发公共卫生事件的演练中暴露出一些问题，为了提高对危重症患者的救治能力，护理部对机动组护士开展了强化训练，成效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是我市传染性突发公共卫生事件的定点收治单位，核定床位350张，组建了应对突发传染病救治机动组，共有护士30人，分别来自门急诊3名、内科4名、综合传染科4名、肝病科8名、肺结核科11名。年龄23～38岁，平均年龄（29.3±1.4）岁；副主任护师3名，主管护师7名，护师11名，护士9名，其中含护士长8名。

1.2 培训方法

1.2.1 相关理论培训 以专题讲座、集中学习形式为主，并与自学相结合，提高护士的综合素质。学习内容包括：国家、省、市突发公共卫生事件与传染病疫情的各类应急预案及护理工作流程、院感防控指南、隔离防护要求；突发传染病的临床表现和典型特征，专科治疗护理要点等。相关培训内容均上传至医院内网，重要知识点转发至机动组微信圈内，便于护理人员随时学习。同时加强护士理论与实践结合，使理论知识逐渐向能力转化。

1.2.2 急救技能培训 培训内容（以江苏省《实用临床护理“三基”操作篇》为蓝本）包括：心肺复苏、除颤、心电监护、吸氧、静脉留置针穿刺、导尿术、气管切开的护理技术及呼吸机的使用等，且必须穿着防护服进行操作。指导老师演示规范操作后，机动护士进行实地操作练习，最后指导老师对每一名参加培训的护士按照标准进行考核，及时纠正不规范的行为，机动护士的应急能力不断提升。

1.2.3 穿摘防护用品培训 护士集中观看《个人防护用品穿脱顺序》视频，院感科督导员现场示范穿脱，机动护士在院感科督导员的指导下，按医院《因地制宜个人防护用品穿脱顺序》穿脱防护用品。院感科督导员针对在穿脱防护服过程中出现问题的护士进行个性化指导，如脱手套后的手消毒未规范执行7步洗手法、脱防护服时未将内面向外翻卷等，直至每名护士均能熟练穿脱防护服。

1.2.4 应急反应速度培训 护理部根据往年应对突发传染病的经验和特殊病房的特点，重新梳理并完善各项护理工作规范和流程。每年初制定全年培训计划，逐年增加（替换）机动人员，实行分层培训，使机动护士的应急能力得到提高。特别对团队配合应急能力，如应急预案的启动、分工、应急物品药品器械的储备、患者的抢救配合等；病情观察能力，如病情评估、观察要点、病情汇报、医嘱执行、护理记录的客观准确及时和完整性等方面进行重点培训。

1.3 观察指标

（1）采用自制问卷调查表对培训前后的基础理论和实际操做进行评分，内容包括传染病相关知识、穿摘防护用品、急救技能和急救设备的使用等四项，每一个项100分，分值越高表示掌握程度越好。（2）观察培训前后护士的应急反应能力，包括应急反应能力、评估观察能力、处理问题能力、风险防范能力和团队合作能力。

1.4 统计学方法

2 结果

培训前后对其传染病相关知识掌握、穿脱防护服、急救技术操作、急救器材的规范使用、评估观察能力、处理问题能力、应急反应能力、风险防范能力、团队协作能力等方面进行考核。考核差异显著。见表1、表2。

3 讨论

公共卫生事件具有突发性，只有充分整合资源，建立和运行机动护士组，才能有效应对突发公共卫生事件，并保障临床各项护理工作的开展。机动组护士掌握扎实的专业知识，熟练的急救技能、规范的自身防护，在应对突发性传染病的救治工作中起了重要的作用[3-5]。我院护理部通过加强对机动护士理论知识和操作技能的培训，提升了机动护士的专业能力，促进了机动护士对突发传染病相关知识的理解和应用（见表1）。通过多种形式（视频、示范指导、考核）的培训，机动护士的应急反应能力得到提高（表2）。

我院护理人员是传染性突发公共卫生事件防治的主要参与者。医院应急与救治危重症患者的专业护理队伍逐步建立与健全。护理部通过系统化培训[6-8]，机动护士能够将应急流程、风险防范和团队合作融为一体。2015年7月，在承担我市H7N9禽流感救治工作时，医院临床护理工作正常运行，特殊病房工作有序开展，护理人员沉着应对，团队配合默契，患者得到了优质高效的护理。医务人员防护措施得当，有效防止了院内交叉感染和疾病扩散，医务人员和住院患者的安全得到保障。达到社会满意、患者满意和医务人员满意的效果。2016年7月在扬泰机场输入性传染病疫情控制联合演练中，机动护士运用评判性思维处理突发事件，协助医疗完成各项工作，得到市卫计委的表彰[9-12]。

表1 培训前后机动护士理论与操作考核比较（分）

表2 培训前后机动护士应急反应能力比较（n=30）

[1] 吴赞芳，吴芳琴，吴静静，等. 群体突发事件模拟演练提高急诊护士综合应急能力的效果评价[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（11）：1108-1110.

[2] 徐碧海，牛小霞，崔慧丹.同伴教育对护理专业学生在传染病专科实习压力的影响研究[J].中华护理教育，2015，12（12）：916-920.

[3] 屈欢，姜桂春，董雯，等.肿瘤专业临床研究护士职责理论框架的扎根理论研究[J].护理学杂志，2016，31（23）：46-49.

[4] 胡艺，袁媛.新入职护士规范化培训实践与探索[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：136-138.

[5] 许凤琴，张海林，吴继云，等.肿瘤专科护士培训效果评价指标体系权重及内涵分析[J].中华护理教育，2016，13（2）：116-120.

[6] 魏红侠，郭西玲，姚聪，等.肿瘤专科护士临床实践培训模式的研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1661-1664.

[7] 魏红侠，姚聪，姚晚侠.以“技能实践为核心”的肿瘤专科护士培训模式的研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：995-997.

[8] 蔺波，史新华，曹晓林.巴林特小组在肿瘤专科护士职业压力调适中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（8）：697-699.

[9] 韩爱玲.肿瘤专科护士培训管理[J].内蒙古中医药，2014，33（05）：68.

[10] 庄旭华，逯艳丽，张海梅，等.传染病专科护理质量指标的构建与实施[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5168-5170.

[11] 刘丽，马昆宏，晁华，等.构建传染病专科医院护理培训与护士培养机制[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：142-143.

[12] 张小英，罗曚悦，秦建萍.传染病医院护士规范化培训的实践与效果 [J].中外医疗，2010，29（30）：129-130.