肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施

塔来提·图尔荪

摘 要：目的 分析肝胆外科手术切口感染的危险因素和防范对策。方法 采用回顾分析方法，研究了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，对其临床资料进行回顾分析，研究患者手术后切口感染发生的相关影响因素。结果 在200例患者中发生手术切口感染患者29例，感染率在14.5%。其中患者年龄、手术切口方式和手术时间是手术后切口感染的主要危险因素。结论 肝胆外科手术过程中应该注意无菌观念，在确保操作无菌的前提下，要尽量缩短手术时间，控制患者住院期间探望人员数量，最大程度的减少患者手术切口感染的发生。

关键词：肝胆外科 切口感染 危险因素 防范措施

中图分类号：R619文献标识码：A文章编号：1003-9082（2018）03-0-01

最近几年，随着人们生活节奏和生活方式的转变，肝胆结石和肿瘤性疾病的发生率呈现升高趋势，肝胆外科手术频率越来越高。随着医学技术不断发展，无菌操作技术，广谱抗生素的应用越来越普及，腹部外科手术切口感染率呈现明显下降趋势。但不可忽视的是肝胆外科手术切口感染依然是手术后十分常见的并发症之一。手术切口感染延长了患者住院时间和伤口愈合时间，影响患者生命质量和治疗效果，给患者和家庭带来更为严重的经济负担。因此，积极研究肝胆外科手术后切口感染的危险因素，对更好防范伤口感染发生有着很大帮助。本次研究采用回顾研究方法，对长沙市某院收治的200例肝胆外科手术患者切口感染情况进行分析，现将具体内容介绍如下：

一、材料和方法

1.一般材料选取

選取了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，其中男生109例，女性91例，年龄结构在18～73岁之间，平均年龄在（51.61±11.67）岁之间。所有患者均接受了外科开腹手术治疗，手术类型主要有联合肝段切除术、胰十二指肠切除术、肝脏血管瘤切除术、胆总管探查并T管引流术、肝叶切除术等。

2.方法

本次研究采用回顾研究分析法查阅了患者在住院期间的案例材料，确定患者在住院期间是否存在切口感染，同时对导致切口感染的危险因素进行了进一步整理和记录。导致患者出现切口感染的危险因素，主要包含年龄、胆红素含量、血红蛋白含量、患者手术时间、手术切口类型、是否采用碘伏进行切口冲洗等。手术切口感染诊断标准依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》。

3.数据统计

本次研究选择使用SPSS12.0统计学软件进行统计处理，计数资料以%表示，采用X检验，以同一个因素感染率末尾字母不同，表示差异性显著（P<0.05）。

二、结果

通过数据分析可以发现，本次研究的200例患者中有29例患者出现了术后切口感染，感染率为14.50%。其中60岁患者手术切口感染率明显高于小于60岁患者，两者差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。患者手术时间大于120分钟，切口感染率明显高于手术时间，小于120分钟患者，两者之间对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。此外，一类患者切口感染率明显低于二类和三类患者切口感染率，差异性均有统计学意义（P<0.05）。详细情况如表1所示。

三、讨论

通过本次研究可以发现，肝胆外科手术患者发生切口感染的危险因素主要有患者的年龄、手术时间、患者手术切口方式等，因此在今后手术护理管理过程中，为了防止此类因素再次导致手术切口感染，应该注意患者自身以及手术操作等方面。术前护理人员应该嘱咐患者及时的清洗身体，提高手术部位清洁程度，同时也可以指导患者进行灌肠处理，以保证肠道部位的清洁。在手术进行过程中，应该考虑到患者年龄尽量缩短手术时间。在手术操作之前，应该选择技术熟练的医师，而医师在日常工作中还需不断加强自我学习，提高自身治疗水平和手术操作水平。手术过程中，为了预防发生切口感染，应该对手术切口进行冲洗，以降低患者感染率。碘伏是一种有效的消毒防腐剂，对多种致病菌具有很好的杀灭作用。特点是对伤口刺激性较小，适用于皮肤粘膜感染。

本次研究结果显示，患者年龄超过60岁，切口感染率明显高于小于60岁患者，两者之间差异性显著（P<0.05）。患者手术时间超过120分钟的切口感染率要明显高于手术时间，小于120分钟的患者，两者之间差异显著（P<0.05）。此外，手术切口方式也是导致患者感染率上升的主要危险因素，因此，在手术过程中，应该科学选择手术切口方式，降低患者手术切口感染率。

总之，在肝胆患者手术过程中，需要加强无菌理念，在确保操作无菌的前提下，要尽量缩短手术时间，控制患者住院期间探望人员数量，最大程度的减少患者手术切口感染的发生。

参考文献

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