抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病患者的临床应用效果分析

刘振明

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种直接影响患者呼吸功能的呼吸系统疾病,为临床常见病和多发病,患者常有咳嗽、咳痰和肺功能损伤等表现,严重影响患者的生活质量,甚至威胁其生命安全［1］。抗菌药物目前广泛用于各种细菌感染性疾病的治疗,能有效抑制和杀灭病原菌,在抗感染治疗中可发挥重要作用［2］。目前,抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的应用尚存在争议,有研究认为此类患者无需应用抗菌药物,但多数医师认为应用抗生素有其必要性。本文以本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,探讨了抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果,以期为临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院呼吸内科2016年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例,均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准［3］,伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状,且肺功能下降。患者及家属对本研究知情并签署同意书,本研究经医院伦理委员会批准。将患者按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组45例。观察组男24例,女21例；年龄32～89岁,平均年龄(59.20±11.74)岁；病程1～14 年 ,平均病程 (4.94±3.56)年。对照组男 25例 ,女 20例；年龄 35～84 岁 ,平均年龄 (57.42±12.95)岁 ；病程 1～12 年 ,平均病程(4.80±2.62)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。。

1.2 治疗方法 对照组仅给予止咳、祛痰、平喘、吸氧和卧床休息等对症支持治疗 ,将地塞米松 10 mg 溶于 500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,持续治疗1周。观察组在对照组基础上将2 g注射用头孢呋辛钠(安徽蚌埠市宏业生化制药厂,国药准字H20063488)溶于100 ml生理盐水中静脉滴注 ,2 次 /d,持续治疗 1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后CRP、TNF-α水平的变化情况。疗效判定标准［4］：显效：临床症状及实验室指标均较治疗前显著改善,且维持＞1周；有效：临床症状及实验室指标较治疗前有一定程度改善；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清炎性指标的变化情况比较 治疗前两组患者血清CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后7 d两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后血清炎性指标的变化情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血清炎性指标的变化情况比较(±s)

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05 ；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 CRP(mg/L) TNF-α(pg/ml)对照组 45 治疗前 11.27±1.89 132.20±10.32治疗后7 d 7.28±0.92a 62.71±6.02a观察组 45 治疗前 11.43±1.69 131.23±10.27治疗后 7 d 5.11±0.74ab 50.24±5.28ab

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发生和进展与患者的身体健康状况、作息习惯、生活环境等因素密切相关,多因慢性支气管的进一步发展所致。近年来随着空气污染的加重,慢性阻塞性肺疾病的发生率呈逐年上升趋势,已成为影响大众健康的主要疾病之一,目前已引起了人们的广泛关注［5］。

慢性阻塞性肺疾病患者气流受限,其不可逆,呈进行性发展,早期无明显症状或仅在运动、劳作时有气促表现,后随着病情发展在轻微活动时即有呼吸困难等表现,并对其日常生活和工作有一定影响,急性发作期时肺功能进一步下降,且会出现其他相关呼吸系统疾病的症状体征。有研究认为［6］,应用抗生素不仅无法改善慢性阻塞性肺疾病患者预后,且滥用时会引发不良反应。但另有研究则认为酌情应用抗生素能改善患者预后［7］。因此,在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中是否应用抗生素目前尚存在争议。头孢呋辛钠为第2代头孢类抗生素,目前广泛用于呼吸系统和泌尿系统感染的治疗之中,能有效作用于革兰阴性杆菌,具有抗菌谱广、起效快和安全性高等特点,具有高效的抑菌作用,对金黄色葡萄球菌、克雷伯氏杆菌等多种病菌均有显著效果,且对产酶耐药菌感染有效,毒性低,组织渗透力强,易被患者接受［8,9］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者血清CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后 7 d,两组 CRP、TNF-α 水平均低于治疗前 ,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示应用抗菌药物能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,控制其炎性状态,表明抗菌药物在该病的治疗中具有重要的应用价值 ,与报道相符［10］。

综上所述,应用抗菌药物能提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,改善其炎性状态及临床症状,具有临床应用价值。

［1］ 朱毓文. 抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病患者的临床应用效果分析 . 中国现代药物应用 ,2013,7(13):137-138.

［2］ 陈祥.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果. 实用临床医药杂志,2016,20(11):l54-155.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

［4］ 徐晓红. 抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用的效果分析 .中国当代医药 ,2013,20(2):80,83.

［5］ 包鹤龄 ,万利文 ,王临虹 . 1990—2014 年中国 40 岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析. 中华流行病学杂志,2016,37(1):119-124.

［6］ 王晶,方秋红,于松松,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌及耐药性分析 . 中华医院感染学杂志 ,2014,24(15):3658-3660.

［7］ 王蕾,冯笑山,毛毅敏,等.慢性阻塞性肺疾病合并感染肺炎支原体的免疫状态变化研究 . 中华医院感染学杂志 ,2016,26(16):3680-3681,3687.

［8］ 黄承龙 ,于锋 ,葛卫红 ,等 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌分布与抗菌药物的应用分析. 安徽医药,2015(6):1199-1201.

［9］ 张蓓,刘魁,尹向辉. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用管理成效 . 中国感染控制杂志 ,2013,12(4):274-277.

［10］ 黄玉叶. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物应用分析 . 海峡药学 ,2014(8):91-94.