尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床效果评价

周建清

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指心脏冠状动脉因急性供血不足而造成的局灶性心肌缺血或坏死,本质上是由于冠状动脉血管在动脉粥样硬化基础上进一步恶化的结果［1］。临床治疗主要针对动脉粥样硬化进行溶栓、降纤、加强血小板聚集、保护心肌细胞。缺血后氧自由基增多,减少氧自由基的聚集对改善患者心绞痛症状有非常重要的作用,而血清CAT、SOD是反应氧自由基清除的良好指标。因此本次研究了尼可地尔在冠心病心肌缺血患者的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5～12月入于本院住院的54例冠心病心肌缺血患者作为研究对象,其中女37例,男17例。纳入标准：①参与研究的患者经医生确诊为冠心病并且出现心肌缺血症状。②患者或其家属在阅读知情书的情况下自愿签写同意书,并参与研究。排除标准：①对研究所采用的方法存在质疑性,不愿参加研究的患者或家属。②患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。所有患者随机分为对照组与观察组,每组27例。观察组年龄17～61岁,平均年龄(32.0±8.4)岁。对照组患者年龄18～58岁,平均年龄(32.0±8.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者服用尼可地尔钠片(中外制药株式会社 ,国药准字 H20150023)治疗 ,3 次 /d(早午晚各 1 次 ),5 mg/次 ,饭后服用。连续治疗 14 d。对照组患者在相同时间 ,服用相同量的安慰剂,连续服用14 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者心肌缺血面积缩小情况及治疗前后血清CAT、SOD含量。心肌缺血面积缩小情况通过影像学技术检测,判定标准［2］：显著缩小：缺血面积减小＞30%；明显缩小：缺血面积减小0～30%；无缩小：缺血面积无减小或增大。心肌缺血面积缩小率=(显著缩小+明显缩小)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌缺血面积缩小情况比较 观察组患者心肌缺血面积缩小率96.30%高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血清CAT、SOD含量比较 观察组治疗后血清CAT、SOD含量高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后血清CAT、SOD含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者心肌缺血面积缩小情况比较［n(%),%］

表2 两组患者血清 CAT、SOD含量比较 (±s,U/ml)

表2 两组患者血清 CAT、SOD含量比较 (±s,U/ml)

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05 ；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 CAT SOD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 27 11.2±1.7 15.4±2.1ab 32.3±2.3 38.5±2.4ab对照组 27 10.6±2.3 11.8±2.2 33.4±1.8 34.3±1.7

3 讨论

心脏肌肉组织由于自身特性对于缺血敏感度较高,一般在缺血6 min后即可造成组织的不可逆损伤。冠心病是在动脉粥样硬化的基础上恶化而发生的、心肌供血不足而造成不可逆心肌组织损伤的疾病,临床心内科较为多见且后果较为严重［3-6］。大多数患者出现运动障碍而行动不便,不仅患者自身比较痛苦,同时也为亲属和社会带来巨大压力。

在临床上面,根据患者的一些症状、心电图的显示等就可以诊断出病人是急性心肌缺血。当患者出现一些与急性心肌缺血相关的症状时,可能就是该病严重时的征兆。冠心病是一个动态发展的过程,如何及时抑制缺血灶的扩展,缩小缺血灶面积,进行缺血部位的重新灌注是非常重要的［7-10］。为了解决这个问题,本研究使用尼可地尔在出现心绞痛患者中的临床效果。尼可地尔是一种心肌缺血保护药物,可促进血管重塑,改变缺血部位的血流量,增加心肌灌注,同时可以保护肌肉纤维,保护肌肉的正常功能,缓解缺血症状。出现心绞痛情况后,缺血灶因为动态发展而产生过多的氧自由基,进一步扩张缺血灶面积,尼可地尔可以降低心肌自由基的浓度,保护缺血灶,同时促进纤维溶解系统清除动脉粥样硬化的粥状物,促进血管再通,增加心肌血液供应,使患者心肌缺血情况减轻,从而改善患者症状。血清CAT、SOD是反应患者缺血灶内氧自由基清除程度的良好指标,血清CAT、SOD增加说明患者临床症状得到改善。

综上所述,尼可地尔可以显著缩小患者心肌缺血面积,改善患者临床冠心病症状,升高血清CAT、SOD水平。

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