奥美拉唑联合莫沙必利对胃溃疡患者的疗效及安全性影响分析

欧世彦 莫乐君

溃疡病是一种常见消化道的疾病,发生于食管、胃或者十二指肠,也可以发生在胃-空肠吻合口的附近或者含胃黏膜的Meckel憩室内,以胃溃疡最为常见,所以一般所谓消化性溃疡是指胃溃疡［1,2］。胃溃疡是因为胃酸以及胃蛋白酶对黏膜自身的消化所形成,但胃酸以及胃蛋白酶仅仅是溃疡形成主要的原因之一［3］。目前,胃溃疡的发病率逐渐的上升,从老年人群慢慢向青年人群体逐渐转变。本文通过探究奥美拉唑与莫沙必利联合使用对胃溃疡患者疗效以及安全性的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2016年5月于本院治疗的110例胃溃疡患者作为此次研究对象。入选标准：①年龄35～65岁；②患者均都签署了知情的同意书。排除标准：①患者伴有恶性肿瘤者；②患者伴有其他消化系统类的疾病；③有心、肝、肾等脏器的功能性不全者。将患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组中男31例,女24例；年龄35～60岁 ,平均年龄 (49.24±4.75)岁；病程 4个月～5年,平均病程(2.19±1.23)年。观察组中男40例,女15例；年龄30～63岁 ,平均年龄 (50.02±6.68)岁；病程 3个月～5年,平均病程(2.23±1.92)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者使用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗：奥美拉唑肠溶胶囊(山东新时代药业有限公司,国药准字 H20044871),1 粒 /次 ,1 次 /d,早晨起床后口服 ；枸橼酸莫沙必利胶囊(上海信谊药厂有限公司生产,国药准字H20051719),1 粒 /次 ,3 次 /d,饭前口服。对照组患者单独使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,用药方式同观察组。4周为1个疗程,两组均治疗4周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准［4,5］：显效：患者的症状与体征基本消失,并经胃镜复查后表明胃溃疡的范围缩小达到80%以上或完全消失；有效：患者临床症状以及体征有较好的改善,且通过胃镜的复查后显示患者胃溃疡范围缩小50%～79%；无效：症状与体征无改善甚至加重,并经胃镜复查后表明胃溃疡范围缩小不足50%亦或是加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组总有效率为96.36%,高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为20.00%,对照组患者不良反应发生率为12.73%,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

在消化食物时,机体的胃肠道可产生大量的胃酸及部分存在消化和腐蚀性的介质,正常条件下,胃肠道的表皮黏膜能够防止此类介质损害生命体的消化道肌层,并分泌出大量的黏液以产生保护屏障。然而,当胃肠道发生幽门螺杆菌(Hp)感染和药物性刺激等有关有害因素的影响后,其含有的屏障功能遭到了破坏,致使介质发生深层性浸润,并损伤消化道,产生溃疡,最终导致胃溃疡的患者产生上腹痛及灼烧感等症状［6-8］。因此,溃疡患者接受早期有效的治疗很重要。

本文研究结果显示,观察组总有效率为96.36%,高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这提示了奥美拉唑与莫沙必利联合使用治疗胃溃疡的患者更加有效。究其原因,作者认为可能与两种药物的药理机制有关。具体而言,奥美拉唑是质子泵的抑制剂,且是一种脂溶性及弱碱性药物。奥美拉唑是较容易的浓集于酸性环境之中,奥美拉唑去特异性作用于胃黏膜顶端膜细胞壁构成的分泌性微管以及细胞质内管的状泡上,以及胃壁细胞的质子泵所处部位,且转化为亚磺酰胺活性的形式,抑制酶的活性,且阻断了胃酸的分泌进程,可以使得胃液中酸的含量大大减少。此举对基础胃酸及有关刺激引起的胃酸分泌有很强的抑制作用,患者在用药之后胃酸的分泌量明显下降,胃内的pH迅速升高,因此对胃灼热及疼痛的缓解速度比较快,且对溃疡的治愈率较高,并且复发率比较低［9,10］。莫沙必利属于选择性的5-羟色胺4(5-HT4)有关受体的激动类药物,其可较快促进乙酰胆碱的释放,继而刺激生命体的胃肠道,形成促动力等作用,最终较好地改善存在功能性消化不良者自身的胃肠道症状,而又不会影响机体的胃酸分泌。因此奥美挫拉及莫沙必利的联合使用有效性较高。此外,本文章研究结果显示,观察组患者不良反应发生率为20.00%,对照组患者不良反应发生率为12.73%,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这提示了奥美挫拉及莫沙必利的联合使用安全性较高。分析原因,作者认为可能与观察组加用的莫沙必利毒副作用较为温和,不会增大患者的不良反应等因素有关。且胃溃疡患者的症状多表现为上腹隐痛、腹胀、早饱,伴反酸、嗳气等,观察组联合用药对于改善上述症状具有较好的临床指征。需要指出的是,奥美拉唑是质子泵抑制剂(PPI)类抑制胃酸的药物,而莫沙必利是促进胃肠动力的药物,两种药物在联合应用时,应注意分开服用。且两种药物的联用适应证主要是胃溃疡、胃炎以及需要保护胃黏膜并促进胃肠动力的有关胃肠道疾病,在临床上应值得关注。

综上所述,奥美拉唑与莫沙必利联合使用治疗胃溃疡的患者有效并且安全,值得在临床上推广。

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