支气管扩张大咯血介入治疗的护理干预效果分析

亢丽

支气管扩张是指支气管及相邻肺组织发生慢性化脓性炎症或(和)纤维化导致的支气管壁肌肉与弹性组织破坏并最终引发支气管扩张与变形的症状。大咯血是支气管扩张患者常见症状,目前临床治疗支气管大咯血的常用方法为介入治疗,临床效果较明显［1-3］。本研究以本院收治的60例患者为研究对象进行相关对比试验,旨在探究分析护理干预在支气管扩张大咯血介入治疗中的临床效果,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2017年10月在本院行介入治疗的支气管扩张大咯血患者60例。治疗前患者均行内镜或影像学检查明确诊断,排除标准：患者有咯血史；患严重内科疾病或其他呼吸道疾病；咯血症状由其他因素引发；存在介入治疗禁忌；患精神或意识类疾病。采用抽签法将所有患者分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例；年龄23～75岁,平均年龄(45.72±12.97)岁。对照组男17例,女13例；年龄22～76岁,平均年龄(45.81±12.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均经综合考量及个人意愿而选择介入治疗方案,采用经股动脉穿刺支气管动脉栓塞术进行治疗。对照组实施常规护理,主要内容有常规生活护理、基础心理护理、常规病情监测等。观察组在常规护理的基础上实施护理干预,主要内容如下。①术前护理：患者入院后即进行健康知识教育,耐心地向患者讲解支气管扩张相关知识,将介入治疗的优势、方法等向患者做简要概述,以提高患者疾病及治疗认知度；积极与患者沟通交流,在沟通过程中注意患者情绪及心理变化,适时进行不良情绪疏导及心理安慰,必要时通过讲述成功案例或请以往治疗成功患者来院现身说法［4-6］,以建立或增强患者治疗信心；认真完成患者术前的各项辅助检查,准备治疗所需相关器械、药物并作检查,给予患者常规备皮及术前为期6 h禁水禁食。②术中护理：手术治疗中根据患者情况合理加强心理护理,适时调整体位,对患者临床症状与体征进行实时监测,做好急救准备,术中积极配合医生。③术后护理：拔管后对患者各项生命指标进行监测,行止血相关护理,对敷料的颜色、状态进行密切观察,避免患者出现水肿；根据患者身体状况及喜好制定饮食计划,饮食应清淡、易消化,增加蛋白质、维生素等的摄入量；加强对患者足背动脉状况的监测,对患者下肢温度、颜色等进行定时观察［7］,出现异常及时处理并通知医生；密切关注患者并发症、不良反应情况,严重时行对症处理并通知医生；患者可下床活动后即指导其进行早期功能康复训练,训练应以由易到难、循序渐进为原则。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理效果及护理满意度。护理效果判定标准：康复：术后24 h内患者活动性出血完全停止,6个月内未见复发；显效：术后患者咯血症状明显改善,但咯痰时仍有少量出血；有效：术后患者咯血次数减少,日咯血量降低幅度＞50%；无效：患者咯血症状未见明显改善。护理总有效率=(康复+显效+有效)总例数×100%。护理满意度采用自拟满意度调查表以问卷形式调查 ,评分由患者评出 ,满分 100 分 ,0～59 分为不满意 ,60～79 分为满意 ,80～100 分为非常满意 ,护理满意度 =(非常满意+满意)总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组护理的总有效率为96.67%,高于对照组的 76.67%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果比较(n,%)

表2 两组护理满意度比较(n,%)

3 讨论

长期慢性咳嗽、咯浓痰及反复咯血等均是支气管扩张患者常见症状,会对患者的生活质量造成严重的影响。支气管扩张大咯血患者的反复大量咯血会引发其出现失血休克或(和)窒息,从而对其生命安全造成威胁［8］。科学、合理的临床治疗结合适宜的护理方法是提高治疗效果、改善患者预后的关键。介入治疗为目前临床上治疗支气管大咯血的有效方法之一。对支气管扩张大咯血患者实施护理干预时需将护理内容划分为术前、术中及术后护理,将护理干预完全贯穿整个治疗过程,这样有助于提升护理的有效性、完整性。术前对患者进行健康知识教育、心理护理,能够有效提升患者治疗信心及依从度,做好术前准备及辅助检查,有助于提高手术的安全性［9］。术中对患者加强心理护理,并适时调整体位,能够提高患者对于手术的配合程度,保证手术正常进行。术后对患者不良反应及并发症进行预防和处理,以确保患者安全,早期功能训练可加快患者康复速度,饮食护理可以改善患者的营养状态［10］,以达到促进患者机体功能恢复,改善预后的目的。本研究结果显示,观察组护理的总有效率为96.67%,高于对照组的 76.67%,差异有统计学意义 (P＜0.05),表明护理干预用于支气管扩张大咯血介入治疗时可有效提高护理效果。此外,观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),表明护理干预能提高支气管大咯血介入治疗患者对护理的满意度。

综上所述,在支气管扩张大咯血介入治疗时实施护理干预,能明显提高护理效果和护理满意度,值得临床推广应用。

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