综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析

张晓晨

粘连性肠梗阻是腹部手术后较为常见的一种并发症,其主要是由腹部手术后肠黏膜受损、感染等因素造成的,粘连性肠梗阻可导致肠狭窄、肠坏死、休克等严重反应［1］,甚至可能需要再次手术切除坏死部分的肠组织,这将给患者带来严重的伤害,同时也加大了患者的经济负担,部分患者由于在切除坏死组织后剩余肠管过短,导致术后生活质量严重下降［2］。因此,在腹部手术中需要以合理的护理措施加强对粘连性肠梗阻的预防,减少其发病率。为了明确综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用,此次本院选取2015年10月～2017年12月实施腹部手术的100例患者进行分组研究,现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年12月于本院实施腹部手术的100例患者作为研究对象,随机分为参照组和研究组,各50例。参照组中男26例,女24例,年龄最大68岁,最小23岁,平均年龄(40.3±10.2)岁；其中息肉类手术16例,阑尾手术10例,肝胆手术10例,其他腹部手术14例。研究组中男 27 例 ,女 23 例 ,年龄最大 66 岁 ,最小 25 岁 ,平均年龄(39.5±9.4)岁；其中息肉类手术15例,阑尾手术11例,肝胆手术14例,其他腹部手术10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次分组护理方案得到了患者及其家属的一致同意,本研究通过了本院伦理委员会的讨论通过。

1.2 方法 参照组患者采用常规的护理措施,即术前指导并帮助患者做好术前准备,维持患者生命体征的平稳,术后严密观察患者生命体征,并给予营养支持、抗感染与抗炎治疗等。研究组患者在常规护理基础上实施综合护理干预措施,具体内容如下。

1.2.1 围手术期心理护理 围手术期心理护理主要包括术前心理护理和术后心理护理。术前心理即是在手术前了解患者的心理状态,积极与患者展开沟通和交流,帮助患者缓解不良的心理情绪,并进行有效的健康宣传,增加患者对疾病的认识；术后心理护理即是在术后告知患者手术结果,并就术后护理、注意事项、恢复过程等内容与患者进行交流,缓解术后的焦虑情绪。

1.2.2 术前准备 针对胃黏膜水肿或者幽门梗阻的患者,需在术前72 h进行灌肠,做好肠道准备,并根据患者的身体状况进行营养补充,加强其自身的免疫力和耐受力,以减少术后粘连性肠梗阻的并发率,在术前72 h开始食用半流质食物,术前8h禁饮禁食,同时帮助患者做好皮肤准备。

1.2.3 术后基础护理 术前24 h内进一步加强对患者生命体征的监测力度,每间隔1 h测量记录患者血压、心跳、心率、呼吸等体征变化,待患者意识恢复后帮助其采取平卧位,6 h后转换为半卧位,同时抬高患者下肢；遵医嘱用药,用药时需仔细核对单据,避免错服、漏服,用药后,加强对不良反应的监督。

1.2.4 疼痛护理 麻醉效力过后,剧烈的疼痛可能使得心率、呼吸、血压等出现异常情况,因此术后应加强疼痛护理,通过转移患者注意力缓解疼痛,或通过按摩、点状注射镇痛剂、服用镇痛药品等方式来减轻疼痛感［3］。

1.2.5 肠胃减压 实施肠胃减压,通过按摩等多种方式增加患者肠胃动力,减轻肠胃压力,并加强患者的卫生护理,避免口腔、切口以及肠道等发生感染或炎症［4］。

1.2.6 运动指导 待患者病情稳定、恢复一定肌肉能力后,指导患者进行康复运动,早期以床上运动为主,进行四肢屈伸、体位转换、关节活动；后期则以床下活动为主,比如慢步行走、做伸展运动、转体运动等［5］。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况。采用本院自制的护理满意度评量表采集患者对护理的满意度,评分90～100分表示非常满意,评分70～89分表示满意,评分≤69分表示不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况比较 研究组患者术后粘连性肠梗阻的发生率为2%(1/50),参照组患者术后粘连性肠梗阻的发生率为14%(7/50)；研究组患者粘连性肠梗阻发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=4.8913,P＜0.05)。

2.2 两组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理满意度为100%,高于参照组的80%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较(n,%)

3 讨论

良好的护理措施是减少患者在腹部手术后出现粘连性肠梗阻的关键所在。由于粘连性肠梗阻大都是由于炎症、出血以及手术操作不当等因素引起的［6］,而这些因素完全可通过护理来避免,因此,在腹部手术围手术可以通过实施合理的护理措施达到预防粘连性肠梗阻、降低其发生率的目的［7］。

本次研究所采取的综合护理干预措施通过在围手术实施心理护理,缓解了患者心理上的不良情绪,消除了情绪对病情的不良干扰因素；充分的术前准备则减少了体质因素对粘连性肠梗阻的影响；术后的强化护理、运动指导、肠胃减压以及疼痛护理则提高了患者术后身体的舒适度,减少了疼痛等不适感,并提高了患者的胃肠动力,有效防止了粘连性肠梗阻的发生［8-10］。

本次研究结果显示,：研究组患者术后粘连性肠梗阻的发生率为2%,参照组患者术后粘连性肠梗阻的发生率为14%；研究组患者粘连性肠梗阻发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的护理满意度为100%,高于参照组的80%,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果充分说明了综合护理干预措施的优势。

综上所述,综合护理干预措施可有效降低腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率,同时提高患者对护理的满意度,该护理措施可在腹部手术中推广使用。

［1］ 李少萍.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果 .临床医学研究与实践 ,2017,2(19):153-154.

［2］ 赵芳.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析 .中外医疗 ,2017,36(17):174-176.

［3］ 王学华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果分析 .实用临床护理学电子杂志 ,2017,2(34):56,194.

［4］ 张晴.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析 .医学信息 ,2017,30(21):107-108.

［5］ 刘翠霞. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析 . 中西医结合心血管病电子杂志 ,2016,4(28):101.

［6］ 罗莉,张爱华. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果 . 齐齐哈尔医学院学报 ,2015,36(5):748-749.

［7］ 刘军平. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用 . 中国医药指南 ,2013,30(13):367-368.

［8］ 赵荣新. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用 . 继续医学教育 ,2016,30(10):109-110.

［9］ 吕芳. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用.医药前沿 ,2014,30(14):321-322.

［10］ 侨树枝. 分析护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果 . 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(64):275-276.