改良式负压引流术在深度压疮创面护理中的应用探析

连丽虹 付静羚 冯龙艳

压疮,也称为褥疮,主要是由于患者长期保持一个姿势,致使血液循环受到阻碍,从而导致患者的皮下组织发生缺血,并出现溃烂或者水疱。于压疮患者而言,如若该问题未能得到及时有效的处理,容易导致患者后期的恢复产生影响［1］。临床上多采用常规的负压引流术对压疮患者进行护理,但对于已出现深度压疮的患者而言,此种引流术的治疗效果并不理想。由此,本文就改良式负压引流术在深度压疮创面护理中的应用效果进行探析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年10月收治的60例深度压疮患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者中男17例,女13例,平均年龄(56.18±1.50)岁,Ⅲ、Ⅳ期压疮分别为21例、9例；观察组患者中男 16 例 ,女 14 例 ,平均年龄 (57.54±1.08)岁 ,Ⅲ、Ⅳ期压疮例数分别为23例、7例。两组患者性别、年龄、压疮分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),存在可比性。纳入标准：①均为Ⅲ期或者Ⅳ期压疮的患者；②压疮大小为 4 cm×5 cm～8 cm×10 cm。排除标准 ：①患者骨髓出现发炎；②患者发生了严重感染,或伤口出现焦痂。

1.2 方法 对照组行常规负压引流术：先对患者创面的坏死组织进行清理、消毒,检查创面面积以及形状,根据检查结果来对负压引流敷料进行剪切。贴上敷料后,使用塑料薄膜进行密封。随后,接通引流管与负压装置,负压大小主要以 250 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为佳。治疗期间 ,若引流管出现堵塞,应及时更换引流敷料。

观察组行改良式负压引流术治疗：先对患者创面的坏死组织进行清理、消毒。随后,将患者的皮肤全部擦干,选择专用胃管作为本次治疗的工具,并在胃管的前侧留出4个孔。使用优拓敷料将患者的创面全部覆盖后,再使用生理盐水对纱布进行消毒,将纱布覆盖于创面上方。待专用胃管已经完全置入伤口深处以后,将纱布进行卷叠覆盖,用手术粘贴薄。整个过程要实现无菌操作。使用薄膜对创面进行封闭,将胃管引出,并保证胃管的尾端能与负压源、引流瓶进行连接。

医护人员应做好相应的护理工作。由于深度压疮患者翻身时会出现疼痛,护理人员应对其进行耐心的劝说,并帮助患者翻身。在翻身完成后,应对患者受压部位进行按摩,缓解疼痛。此外,医护人员制定合理的饮食方案,保证患者治疗期间的营养摄入量给予患者食用高营养、易消化的的食物,并指导其进行锻炼,降低肌肉萎缩与关节僵硬发生率。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组各项临床指标(住院天数、创面愈合时间、VAS评分)以及护理满意度。采用VAS评分对患者的疼痛指数进行评分,满分为10分,分数越高,则表明疼痛越剧烈。采用自制护理满意度评分表要求患者就护理的满意度进行评分,85～100分为十分满意,73～84分为基本满意,≤72分为不满意。护理满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项临床指标比较 观察组患者住院天数(16.57±2.14)d、创面愈合时间(28.62±3.54)d、VAS评分(1.62±0.82)分均明显优于对照组的(23.25±2.20)d、(42.21±3.20)d、(3.59±0.47)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组各项临床指标比较(±s)

表1 两组各项临床指标比较(±s)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 住院天数(d) 创面愈合时间(d) VAS评分(分)对照组 30 23.25±2.20 42.21±3.20 3.59±0.47观察组 30 16.57±2.14a 28.62±3.54a 1.62±0.82a t 11.92 15.60 11.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护理满意度比较［n(%),%］

3 讨论

压疮对于长期卧床的患者而言,是出现并发症的一种体现,极其容易导致患者的病情加重,严重时甚至会导致患者出现死亡的情况,对患者病情的好转与身体的恢复产生极大的威胁［2］。因此,医护人员对深度压疮患者一般会采取抗感染的方式进行护理干预,从而降低并发症的发生率,加速创面愈合的速度。

近10年来,负压引流术在临床压疮护理中得到广泛的运用,然而,常规的负压引流术在运用的过程中经常会出现引流管堵塞的问题,降低治疗的效果［3］。改良式负压引流术是近年来兴起的一种治疗手段,其主要是对原来的常规的引流术进行改良,用贴膜将创面封闭,引出引流管与负压源、引流瓶进行连接,封闭引流方式简单易行,且不容易发生引流管堵塞的问题［4,5］。

此外,护理人员在对患者进行护理干预时,应保持友善与耐心,提高患者治疗的配合度。此外,优质的饮食与运动指导能够保证患者身体恢复所需要的营养,最大限度地提高创面愈合时间［6-10］。本研究对照组采用常规负压引流术进行治疗,观察组采用改良式负压引流术进行治疗,结果显示,观察组患者住院天数(16.57±2.14)d、创面愈合时间(28.62±3.54)d、VAS评分(1.62±0.82)分均明显优于对照组的 (23.25±2.20)d、(42.21±3.20)d、(3.59±0.47)分 (P＜0.05)；观察组患者护理满意度93.33%高于对照组的73.33%(P＜0.05)。

综上所述,采用改良式负压引流术对深度压疮患者进行治疗,不仅能加速创面愈合的速度,还能提高患者的护理满意度,从而促进患者尽快康复。

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