试论藏医三因学说

四朗青佩

[摘要] 目的 采用藏医三因学说对心隆病患者治疗的临床疗效观察。 方法 方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的心隆病患者60例为研究对象，并采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例，其中对照组采用西医治疗，辅以藏药七十味珊瑚和二十五味珍珠丸，治疗组采用藏药进行治疗，比较两组的临床有效率。 结果 治疗组的临床有效率96.67%要明显优于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。 结论 在藏医三因学说的基础上运用藏药进行治疗，多数患者症状基本消失，病情得到很好的控制，心电检查显示正常疗效显著，值得广泛推广。

[关键词] 三因学说；心隆病；隆；赤巴；培根

[中图分类号] R29 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0127-03

Analysis of Tibetan Medicine Theory of Three Categories of Etiologic Factors——Observation on Clinical Curative Effect of Cardiac Trochanteric Disease in the Harbin Dege Tibetan Hospital

Siangqpy

Department of Tibetan Medicine， Harbin Dege Tibetan Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of Tibetan medicine theory of three categories of etiologic factors in treatment of patients with cardiac trochanteric diseases. Methods 60 cases of patients with cardiac trochanteric disease admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with western medicine， assisted by the Tibetan medicine heptacontane corals and ershiwuwei zhenzhu wan， while the treatment group were treated with Tibetan medicine and the clinical effectiveness rate was compared between the two groups. Results The clinical effective rate in the treatment group was obviously better than that in the control group（96.67% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.043， P<0.05）. Conclusion The Tibetan medicine on the basis of the theory of three categories of etiologic factors can make the symptoms of most patients disappear， and better control the disease， and the normal curative effect is obvious showed by the electrocardiography， and it is worth wide promotion.

[Key words]Theory of three categories of etiologic factors； Cardiac trochanteric disease； Long； Chiba； Baconic

根据藏医学理论，隆、赤巴、培根是构成人体的最基本的物质，同时，人体进行正常生命活动不可或缺。我们都知道，三大因素和七大物质基础以及三种排泄物之间，必须应保持相对平衡，人体才能健康[1-3]。如果因为内外因素发生变化，导致平衡失调，疾病就会不可避免地发生。此外，藏医学在分析论述人类体型时，也会用到三大因素，这就是所谓的三因学说[4-5]。该院在2014年1月—2016年12月期间，选取该院收治的心隆病患者60例为研究对象，以深度探讨藏医三因学说在临床中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来自哈尔滨德格藏医医院门诊和住院的60例心隆病患者为研究对象，所有患者均属主观同意被比照者，且经过伦理委员会的批准。采用随机数字表法將患者分为治疗组和对照组进行统计调查，每组30例。其中治疗组男20例，女10例，年龄跨度在20～65岁，平均年龄43.5岁。对照组男20例，女10例；年龄跨度在24～68岁，平均年龄45岁。两组患者对照资料符合统计学标准，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医治疗，辅以藏药七十味珊瑚和二十五味珍珠丸，治疗组采用藏药进行治疗，具体措施如下。治疗组：七十味珊瑚丸早晨6：00 1丸；八味沉香丸早晨9：00 4丸；十一味维命中午12：00 3丸；二十味沉香下午15：00 6丸；三十五味沉香晚上18点12丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸；对照组：磷酸肌酸钠2 g静点，用以营养心肌；环磷腺苷葡胺150～180 mg静点，用以改善心脏供血；辅以藏药：七十味珊瑚早晨6：00 1丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组的临床有效率。疗效判定标准[6]：痊愈：症状完全消失，没再复发；显效：症状缓解，活动不受限；有效：症状有明显缓解，活动受限；无效：症状没有明显缓解。总有效率=痊愈+显效+有效/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同治疗方法所产生的疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 “南派”藏医“三因”学说

“南派”藏医“三因”学说，现简略概述“南派”藏医“三因”学说：藏医学说的隆、赤巴、培根，汉医则称之为“气、胆、痰”，也有汉医把它们叫作“气（或风）、火、粘液（或水和土）”，即所谓的三因[7]。隆：隆是人体的原动力。藏医讲为“隆”与人的生命活动息息相关。我们根据人体不同生理机能和存在部位把它分为以下5种：①所憎隆：也称维命隆。②紧久隆：亦称上行隆。③恰不其隆：遍行隆。④吐色隆：下泄隆。⑤梅年木隆：即火隆。赤巴：赤巴具有火的性质。藏医讲，赤巴是负责人体各脏器机能活动的重要因素。把它细分为：①能消赤巴：即主管消化的赤巴。②变色赤巴：即赤巴当久。③能作赤巴：即赤巴朱且。④能视赤巴：即赤巴通且。培根：培根同时拥有水和土的特性。它与人体津液、粘液等水液物质和机能有着密不可分的关系。据其存在部位和功能亦分为5种：①培根丹且：即能依痰。②培根涅且：即能化培根。③培根良且：即能味培根。④培根其木且，即能足培根。⑤培根局尔且：即能合培根。

人的生命活动离不开七大物质基础和三大因素，它们之间相辅相承。它们是一种互相依赖、互相限制、互相协作的关系。一旦人体的内在因素在外因的作用下发生偏盛、偏衰和不协调的情况，就会导致人发生疾病和死亡。所以可以认定：人生的生死存亡取决于物质基础，也即五脏六腑和三大因素的运动变化。

根据藏医学理论，龙、赤巴、培根是构成人体的最基本的物质，同时，人体进行正常生命活动不可或缺。都知道，三大因素和七大物质基础以及3种排泄物之间，必须应保持相对平衡，人体才能健康。如果因为内外因素发生变化，导致平衡失调，疾病就会不可避免地发生。此外，藏医学在分析论述人类体型时，也会用到三大因素，这就是所谓的三因学说。

3.2 哈尔滨德格藏医医院针对心隆病的临床观察治疗

哈尔滨德格藏医医院，是黑龙江省内唯一的一家经国家卫生行政部门批准成立的以藏医药药为特色的藏医综合性医院，也是我省唯一的一家与公立医院结成“医联体“的私立医院。拥有200张病床供患者住院治疗，同时可为参保人员提供报销服务。

该院是一所科室齐全，功能完善、环境优雅、技术先进的藏医医院，能够为广大患者提供全方位医疗诊治服务。在临床治疗中，哈尔滨德格藏医医院秉承传统藏医学原理，坚持藏医疗、藏药及中西医药结合为特色的治疗原则，在心脑血管疾病、先天性脑瘫、妇科等病症的治疗效果非常显著，尤其是传统藏浴更是为广大风湿、类风湿、关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎、痛风、产后风、鱼鳞病、牛皮癣患者送去福音。

该院所用药品均来自青藏高原各知名藏药厂生产的纯正藏药，药材均来自青藏高原海拔3 000 m以上天然、无污染的纯正藏药材，药物活性成分高，药理浑厚强劲，有独特疗效。

该院依据藏医三因学说的理论，以郑某为例，通过传统藏药与（把脉，尿检等）现代医学检测、检查手段相结合，对她的全身进行了详细的检查，经诊断结果为“心隆病”。结合她的身体状况与病情，制定了系统的治疗方案。如下。

①诊断依据

根据《四部医典》[1]关于心隆病的诊断依据分类。据根病人自述辨证：心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、左后背痛、左手臂痛、头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣、面部、上下肢感觉障碍、语言障碍、偏盲、失语等症状。

②典型病例

患者，郑某，女，66岁胸闷气短，心前区阵痛，症状加重半年。在其它医院做的心电图显示：大面积ST段改变，心律不齐。经藏医临床诊断标准判定患者为心隆病，患者自述，在西医院治疗3个月，症状有所缓解，但停药后病情反复发作，服用藏药后症状消失，病情没有反复，心电检查正常。藏药服用方法为：内服：七十味珊瑚丸早晨6：00 1丸；八味沉香丸早晨9：00 4丸；十一味维命中午12：00 3丸；二十味沉香下午15：00 6丸；三十五味沉香晚上18：00 12丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。对照治疗：磷酸肌酸钠2 g静点，用以营养心肌；环磷腺苷葡胺150～180 mg静点，用以改善心脏供血；辅以藏药：七十味珊瑚早晨6：00 1丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。经过1个疗程治疗，6个月治疗后患者所有症状消失，心电示正常心电图。

目前西医治疗心脑血管疾病主经以抗生素，在一定程度上可以快速缓解病情，但是不能根治。而且，长期使用抗生素，会引起耐药性，致使患者病情反复发作，所以西药有一定的局限性[8]。而由以上结果可知，该院收治的心隆病患者中，采用藏药进行治疗的临床有效率达96.67%，明显优于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），这与尕藏扎西[9]在相关研究中得出的采用藏药治疗的临床有效率为93.12%相近，具有临床意义。

综上所述，在藏医三因学说的基础上运用藏药进行治疗疗效显著，且病情容易控制，该院将在心隆病的治疗方面继续探索，争取更大的新突破，让内地的心脑疾病患者能够更好地接受藏医药的治疗，让三因学发扬光大。

[参考文献]

[1] 文绍敦，卡洛.四部医典[M].青海：人民出版社出版，2014.

[2] 玉妥·云丹贡布.《医学四续》[M].上海：上海科学技术出版社出版，2012.

[3] 尕玛措尼.《藏医药理学》[M].北京：北京民族出版社，2004.

[4] 绛巴·囊杰扎桑.藏医古籍丛书[M].北京：民族出版社，2006：2.

[5] 玉妥·云丹贡布.藏医古籍丛书[M].北京：民族出版社，2006：40.

[6] 索南道吉.藏医药治疗心血管疾病50例临床研究[J].中国民族民间医药，2014（23）：3.

[7] 久西加布.藏醫药治疗宁赛尔（心刺痛）28例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014，20（10）：19.

[8] 切军加.藏医药治疗尼赛（心痛）28例临床疗效观察[J].养生保健指南，2016（25）：46.

[9] 尕藏扎西.藏医“心隆病”的诊断与治疗研究[D].银川：青海大学，2017.

（收稿日期：2017-12-13）