千聊Live辅助的康复评定教学方案设计及实践教学的效果评估

曲福玲，江俊杰，李文茂，李欣怡，刘忠良，郭丽新，康治臣，张海娜，王欢，段晓琴，丁蕾，王迪，刘泰源，张军

康复评定是康复医学的重要内容，是康复治疗的起点和基础，也是康复治疗的向导，并贯穿康复治疗的始终。准确清晰的康复评定，可以帮助选择更有针对性的康复治疗手段和方法。康复评定通常以量表的形式展现，每个评定量表可以独立讲解，为了学生更好地掌握康复评定技术，在实践教学前，以线上“千聊Live”教学作为课前预习方法，讲师在该平台上增加语音、图文、短视频等展示方式，使授课内容更丰富多彩，以期有效的提高康复评定实践教学效果，帮助学员掌握康复评定技能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年12月在吉林大学第二医院康复医学科实习的学员53人作为研究对象，其中2016年实习的学员26人为对照组，其中男学员14人，女学员12人；年龄(20.3±0.8)岁；2017年实习的学员27人为观察组，其中男学员14人，女学员13人；年龄(20.1±0.9)岁。2组学员在性别及年龄方面比较差异无统计学意义。

1.2 教学和活动设计 康复评定实践教学的内容，包括康复科常见病、多发病的常用评估方法、常用评价量表的使用及操作方法。对照组进行常规的带教实习，即带教老师“现场演示及实时练习”。观察组进行上述带教实习外，辅以“千聊Live”线上教学作为课前预习方法。下面以Ashworth痉挛评定为例，说明利用“千聊Live”完成的教学活动设计。①授课时长设置及需求的了解：课程时间设置不宜过长，一般设置在10～15min。在“千聊Live”直播前，授课教师对学员需求进行了解、分析，进而确定线上教学内容，以促进学员的实习积极性。其次，教师根据以往教学经验，对康复评定内容中的重点及难点进行梳理，做到重点突出，难点讲透，条理清晰，启发思考。②教学过程的设计：教师课前准备痉挛相关的图片、视频，在授课时实时上传，插播在讲课中。教师按需上传图片、音频、视频，增加授课知识的直观性和趣味性，使痉挛不是单纯的名词，而是真实的情况展示，有利于视觉传输，加强记忆。为了增加学员的参与度，在授课中设置问题环节，问题的答案就在课程中，要求学员在讨论区自由回答及讨论。“千聊Live”的直播间、讨论区分开设置，可根据需要进行切换。因此，当条件允许时，教师可开启“用户上墙讨论”，提高学员讨论参与度，促进思考及知识记忆。当条件有限时，教师则关闭“用户上墙讨论”，学员讨论内容将会在“弹幕”区中显示，经由教师筛选后点击上墙，这样可以使教师更好地掌控授课页面和交流内容，如痉挛的评定内容相对少而且简单，可以设置为“用户上墙讨论”，增加提问次数，诱导学习者参与讨论，增加讨论的深度和广度。③界面操作的学习：痉挛的康复评定可以嵌入丰富的视听材料，但授课过程不只是图文、音频、视频的堆砌，教师需将资料进行有机组合、有序排列，此时教师的语音提示及讲解显得尤为重要。学员熟悉界面操作，避免错误操作导致的课程语音中断，视听材料内容显示不清等情况，有效改善课程体验，提高学习能力和学习效率，改进教学效果。为教与学双方面活动的顺利高效开展，教师及学员在首次使用前均进行界面的熟悉。④反馈的实现：教师要及时获得学员的反馈，进而对课程结构及活动设计进行改进。通过查看“讨论”及“私问”区的具体内容，并有针对性地给出详细的解答与建议；同时，能够得到学习情况的反馈，了解学员对课程知识点掌握情况、遗留问题及难点；了解参与讨论活动的学员数量，从而明确活动设计的难度、活动任务大小是否合适，了解学员参与讨论的积极性。根据反馈情况，教师适时调整、优化课程结构，并从教学实践出发，灵活地设计和组织交互活动[1]。

1.3 考核方法 2组学员在进入康复医学科实习前1周内，均进行康复评定实践考核测评，康复评定实习结束后1周内，再次进行康复评定实践考核及满意度调查。①康复评定实践考核：试题从同一实践试题库中抽取，由2名教师组成考核小组，严格按照评分标准予以评分。成绩提高比=(实践教学后成绩-实践教学前成绩/实践教学前成绩)。②满意度调查：以问卷调查的方式，了解学员对教学方法的满意度。

2 结果

实践教学前后考核成绩，2组均有所提高(均P<0.05)，教学后，观察组实践成绩及教学后成绩提高比、学员满意度评价均较对照组高(均P<0.05)。见表1。

表12组学员实践教学后考核成绩分数及成绩提高比的比较

组别时间实践成绩(分，x-±s)成绩提高比(%，x-±s)满意度评价(例，%)不满意一般满意对照组教学前75．96±5．21 (n=26)教学后83．42±5．71a9．99±6．613(11．54)8(30．77)15(57．69) 观察组教学前77．18±4．19 (n=27)教学后87．93±4．61ab14．12±6．92b1(3．70)5(18．52)21(77．78)b

与教学前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

3 讨论

网络教学为教育领域知识的传播带来了新的契机，康复医学作为发展迅速、服务人群逐渐扩大的医疗学科，其教学方法也应与时俱进。本研究结果表明，利用“千聊Live”作为辅助的方法，提高了学员的实践考核成绩，有利于提高学员对康复评定知识的掌握，提高学员康复评定的实践操作能力，增加了对教学满意的学员比例。

“千聊Live”由腾讯众创空间孵化，是国内领先的在线知识社区，自2016年3月正式上线，截至2017年10月，“千聊Live”平台独立访问用户累计超过1.5亿人，注册机构及讲师累计超过100万人[3]。讲解者都可通过该平台创建自己的讲台和教室，打破了时空限制，随时讲解最新知识和技能，分享彼此的专业知识和经验。同时，“千聊Live”也因其降低基于移动终端学习成本的同时，更大化满足了学习者对随时随地移动学习的需求，并在学习内容和学习方式等方面提供了更多选择，提高了学习者学习的自主性和自适应性[4]。“千聊Live”解决了在微信群中发送语音长度受限(1min)、不支持PPT(Microsoft Office PowerPoint)等课件展示、消息刷屏快影响讲课节奏[5]、主讲者与他人的消息混合在一起等问题。在众多网络教育平台中，"千聊Live"具有直播过程流畅无卡顿、操作简单、支持回放[6]、实时互动、消耗流量小等众多优点，受到学习爱好者和分享教育创业者的喜爱。由于“千聊Live”这种微学习的形式比较新颖，研究还不够成熟[7]。如何更好的驾驭“千聊Live”及其他网络教学平台，培养康复医学人才，进行康复医学知识的传播和创新是康复教学未来发展的主流方向。在康复评定实践教学中辅助应用“千聊Live”获得了良好的教学效果。然而，因为课前预习所增加的学习时间，在此并未进行时间成本的考量，如果能在相同的时间内获得更佳的学习效果，将会对学习方法的改革具有更重大的现实意义。进一步教学方法的研究，可以对教学时间进行约束，以明确该教学方法的辅助效果。

[1] 曹良亮.在线学习中的交互设计--以交互结构为核心的交互设计方法[J].中国远程教育,2010,10(1):38-43.

[2] 赵东山.千聊:专注于知识分享的语音直播平台[J].创业邦,2017,12(1):35-36.

[3] 解海燕,王文强,赵波.千聊Live:基于微信平台的在线教育新形式[J].现代教育技术,2018,(1):80-85.

[4] 赵东山.千聊:80万分享者的野蛮生长[J].创业邦,2017,9 (1):26-27.

[5] 解海燕,王文强.基于千聊的在线教育运行模式--以《PPT数据图表速成法则》课程为例[J].课程教育研究,2017,34 (3):213-214.

[6] 张沿沿,张舒予.微学习视角下"千聊直播"平台学习活动设计[J].现代教育技术,2017,27(8):73-79.