太冲动也是病

伍君仪 胡誉怀

指导专家：暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师 左小萍

对于冲动，民间的方法是“忍”，有的人会在墙上挂个“忍”字提醒自己。因冲动控制障碍是一种疾病，其本身就决定了患者缺乏忍耐力，所以他们是做不到“忍”的。即使能忍得一时，时间长了也会忍不住爆发。

从精神心理的角度看，冲动的人可能患有冲动控制障碍、冲动型人格障碍等精神问题，那么，冲动发作就不是一个“忍”字就能控制的，而是要科学地使用药物和进行心理治疗。

病例：“冲动哥”吞打火机和镊子解气

42岁的华先生（化名）人称“冲动哥”，容易为琐事发火，常常和人吵架。在一个周末的夜晚，他在电脑上玩斗地主直到半夜，被妻子说了一句“玩物丧志”后，一下子就激动起来，随手从抽屉里拿出一把医用镊子，大声说：“你就是瞧不起我，嫌我没钱，我吞镊子死了算了！”

说完，华先生竟把镊子吞了下去，还坚持不去医院。直到次日，他才冷静下来，感到十分懊悔，于是去医院就诊。医生用胃镜、圈套器等器械从他的胃里取出了那把长10厘米的镊子，接着竟又取出3个被胃酸腐蚀了的打火机！原来，这3个打火机是他两年前喝酒后赌气吞下的，华先生说吞东西后自己会好受一点。医生判断，华先生患有冲动控制障碍。

冲动控制障碍：寻求刺激快感

冲动控制障碍的患者忍不住内心的冲动而去伤害自己或别人。他们的冲动逐渐升级，会经历5个阶段：

1.内心产生冲动。

2.越来越紧张。

3.做出行为产生快感。

4.冲动得到缓解。

5.部分人产生罪恶感。

患者的常见冲动有：

性强迫症 患者想发生性行为的念头越来越强烈，容易出现危险的性行为，导致感染性病等严重后果，有的人还会出现抑郁。

网瘾 患者上网过度，以致扰乱自己的生活，包括长时间上网、聊天、在线赌博、在线购物等。

购物狂 频繁出现想购物的冲动且无法遏制，即使是自己不需要或买不起的东西也非买不可。

纵火狂反复出现想放火的冲动，多见于青少年。

盗窃狂 忍不住去偷东西，为的只是快感。

病态性赌博 长期滥赌无法停手，输了钱还想翻本，给自己和家庭造成恶劣影响；滥赌者甚至出现诈骗等犯罪行为。

间歇性爆发性障碍 患者受到一点儿心理压力就出现过度的冲动。

治疗：“忍”字当头控制不了冲动

对于冲动控制障碍患者，可以使用一些精神科的药物有效降低冲动发生的频率和严重程度，减弱愤怒和攻击性。冲动型人格障碍一般无药可治，只是有些药物能够帮助控制某些症状。情绪激动者可使用心境稳定剂进行对症治疗，有成瘾问题的患者还要先进行戒瘾治疗。

在心理治疗方面，对两类冲动障碍均可进行认知行为治疗，医生会深入了解患者冲动行为背后的想法，然后进行认知重构，直到让患者可以掌控自己的生活。系统脱敏疗法、厌恶疗法、放松训练等对冲动问题会有帮助。心理治疗的关键是教患者正确看待挫折，进行良好的沟通，改善人际关系。