有创机械通气治疗急性左心衰的临床观察

黄宗银

急性左心衰竭属于危重症，患者出现急性左心衰竭后，多数同时存在肺水肿、呼吸衰竭症状，传统药物治疗虽然能够避免患者由于心力衰竭死亡，但多数受到呼吸衰竭的影响，出现机体缺氧、酸中毒，影响患者整体的治疗效果。机械通气是临床常用的创伤性治疗手段，利用机械通气能够马上改善患者呼吸质量，避免由于酸中毒等并发症导致得不良后果[1]。本文对所选急性左心衰患者的治疗资料进行对比，总结有创机械通气治疗对患者治疗效果的改善作用，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2017年11月收治的116例急性左心衰患者作为研究对象，将其随机分为通气组和对照组，每组各58例患者。通气组中，男30例，女28例，年龄35～67岁，平均年龄（59.23±7.77）岁，病程3～19小时，平均病程（13.56±5.44）小时，原发疾病：冠心病17例，风湿性心脏病13例，扩张型心脏病12例、病毒性心肌炎7例、先天性心脏病9例。对照组中，男27例，女31例，年龄36～68岁，平均年龄（59.27±8.73）岁，病程3～18小时，平均病程（13.54±4.21）小时，原发疾病：冠心病16例、风湿性心脏病12例、扩张型心脏病11例、病毒性心肌炎8例、先天性心脏病11例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在常规药物治疗的基础上，对照组利用面罩加压联合灭菌用水湿化供氧治疗，通气组则利用有创机械通气疗法治疗，有创机械通气使用气管插管方式治疗，建立人工气道，利用呼吸机间歇正压通气方式进行通气，首先对患者进行辅助通气，直至患者呼吸稳定，其次使用辅助通气方式帮助患者提高血氧量，改善呼吸效果，最后使用支持通气方式进行通气治疗，间歇性通气时间4～5 h/d。

1.3 疗效判定

对比两组平均动脉压、心率、呼吸、血氧分压情况差异，对比两组治疗总有效率差异，包括显效、有效和无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，平均动脉压、心率、呼吸、血氧分压情况等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；总有效率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通气组患者的治疗总有效率为98.27%，住院时间为（11.84±5.23）天；对照组患者的治疗总有效率为77.58%，住院时间为（16.93±3.58）天；两组平均动脉压、心率、呼吸、血氧分压等指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

急性重症左心衰竭是一种急症，对患者的生存质量影响较大，急性左心衰发病后，呼吸困难，患者的心排血量、肺静脉回流均受到显著影响，造成患者出现严重的肺水肿，此时患者肺部的通气功能与弥散功能均受到影响，此时患者体内各部分器官无法保证通气血流比，造成低血氧症产生，并逐步的增加患者各部分器官功能，最终造成患者全身器官衰竭、死亡[2-3]。为了防止患者病情恶化，应该对低氧血症提供及时有效的治疗，在患者急性左心衰的治疗期间，患者的体内二氧化碳潴留症状增加，可见急性左心衰患者呼吸衰竭的治疗，与恢复和稳定患者心脏功能同样重要[4-5]。

表1 两组平均动脉压、心率、呼吸、血氧分压比较（±s）

表1 两组平均动脉压、心率、呼吸、血氧分压比较（±s）

有创机械通气是临床应用历史悠久的机械通气治疗方法，主要以间歇正压通气为主要治疗手段，能够迅速的纠正患者器官缺氧症状，避免和缓解酸中毒、降低患者的呼吸损耗，对改善患者转归效果有较大的帮助，但由于有创机械通气属于创伤性治疗手段，对患者的身体有一定伤害，因此临床应用相对严格。

综上所述，本文对所选患者进行有创机械通气治疗，通气质量明显提高，通气组患者的急性左心衰得到有效改善，有此见有创机械通气具有提升患者心肌功能，使患者心率、血压、血氧分压等指标均得到显著改善[6-9]。使用有创机械通气治疗急性左心衰的效果显著[2，4，10]。