阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作的治疗效果

王玲

短暂性脑缺血发作为常见多发神经功能障碍，有可逆性、突发性和短暂性等特点，其发生和颈动脉或椎基底动脉血液供应不足引起局灶性脑缺血有关，一般发作持续半小时以内便可恢复，若发作时间在2 h以上，可出现轻微神经功能遗留，需及时治疗，以免出现脑梗死[1-2]。研究显示[3]，纤溶酶联合阿托伐他汀钙对于短暂性脑缺血发作有良好治疗作用，为了探讨短暂性脑缺血发作患者的有效治疗方法，本研究选择2016年1月—2017年12月短暂性脑缺血发作患者120例作为研究对象。根据治疗方法分组，分别分析了纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年12月短暂性脑缺血发作患者120例作为研究对象。根据治疗方法分组。观察组中，男28例，女32例；年龄52～74岁，平均为（62.71±2.51）岁。对照组中，男27例，女33例；年龄51～74岁，平均为（62.43±2.60）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单一纤溶酶治疗，首次给予100 U纤溶酶和5%葡萄糖注射液250ml静滴，再次使用则给予200 U，静滴时间1 h。每天1次。

观察组则给予纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗。纤溶酶剂量同对照组。阿托伐他汀钙剂量为20 mg/d，每天1次，睡前服用，两组治疗半年[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组短暂性脑缺血发作控制率；脑缺血发作控制时间；治疗前后患者总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原；药物不良反应率。

显效：总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原接近正常，症状显著改善，2个月内无发作；有效：血压降低，但未达到正常范围，症状有所缓解，2个月内发作次数低于2次；无效：症状、血压等情况均无改善。短暂性脑缺血发作控制率为显效、有效百分率之和[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组短暂性脑缺血发作控制率相比较

对照组显效20例，有效23例，无效17例，总控制率是71.67%；观察组显效32例，有效26例，无效2例，总控制率是96.67%。观察组短暂性脑缺血发作控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原相比较

治疗前，两组总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组脑缺血发作控制时间相比较

观察组脑缺血发作控制时间为（3.11±1.44）d，短于对照组的（4.23±1.52）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较

对照组头痛2例，皮肤黏膜出血1例，皮疹1例。观察组头痛1例，皮肤黏膜出血1例，皮疹1例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作的发病机制尚不明确，研究显示，其发生可能和血管痉挛、血液动力学变化、动脉粥样硬化等相关，多以抗血小板聚集和稳定脱落斑块为治疗原则[7-8]。研究显示，纤溶酶对于脑梗死的预防有良好作用，可对血栓产生进行抑制，促进体内循环改善，其可对血纤维蛋白原进行作用，加速纤维蛋白和蛋白原分解速度，改善血液流变学和血液循环。他汀类药物可有效降低血脂，改善内皮细胞功能，减少炎性因子释放，可延缓动脉粥样硬化，降低心血管事件发生率，促进血流阻力降低，提高血流灌注效率[9-11]。杨微[12]的研究显示，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效确切，联合阿托伐他汀钙治疗的患者总有效率高于未联合阿托伐他汀钙治疗的患者；联合阿托伐他汀钙治疗的患者三酰甘油（TG）水平、总胆固醇（TC）水平以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显优于未联合阿托伐他汀钙治疗的患者患者，可见对于短暂性脑缺血发作患者，治疗药物选择氯吡格雷+阿托伐他汀钙，可以将患者的血脂水平显著降低，显著提高短暂性脑缺血发作患者的生活质量。

本研究显示，观察组短暂性脑缺血发作控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑缺血发作控制时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应率，与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本次研究结果和上述研究有相似性。

综上所述，纤溶酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的应用效果确切，可有效改善血脂和血液流变学，且无严重不良反应，安全有效。

表1 治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原相比较（±s）

表1 治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原相比较（±s）