PCT与CRP对重症医学科感染性疾病的诊断价值分析

田梅

（石林彝族自治县人民医院检验科 云南 昆明 652200）

作为一种常见的临床疾病，感染性疾病是困扰重症医学科（ICU）医生的重大障碍，感染性疾病若不能得到有效治疗，可发展成脓毒血症等感染性疾病，严重情况可致使患者发生多器官衰竭而死亡[1]。因此，在临床治疗中寻找合适的早期诊断指标，对制定治疗方案和提高患者的愈后生活质量有着十分重要的意义。目前，临床中常用的检测感染性诊断的指标有很多，对于细菌性感染，常用的有血清降钙素原（PCT）和C—反应蛋白（CRP）[2]。本研究选择这两种物质，探讨两者在血液中的水平与感染性疾病之间的关系，现将详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年间在ICU治疗的患者中选择60例感染细菌的患者作为研究组，选择同期的非细菌性感染患者60例作为对照组。对照组中，男33例，女27例，年龄31～73岁，平均年龄(55.1±2.3)岁。研究组中，男38例，女22例，年龄37～68岁,平均年龄(54.9±3.9)岁。纳入标准：均经过检查确定为肝硬化的诊断标准；不存其他系统的恶性肿瘤[3]。排除标准：入院前使用抗生素或免疫抑制剂等其他抗感染药物；其他系统肿瘤；其他系统器官具有慢性疾病。对照组与研究组的一般资料不存在统计学差异（P＞0.05）。患者均知情并同意本研究，研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 收集两组患者的血样本。空腹时抽取3ml静脉血，加入100mmol/L的枸橼酸钠0.2ml做抗凝处理，2500转/分钟离心15分钟，取血清待检。

1.2.2 检测PCT水平时使用电化学发光法，选用美国GEN ESIS DIAGNOSTICS公司生产的试剂盒，采用双抗夹心免疫荧光法测定血清PCT水平；检测CRP水平时使用散射比浊法，选用应用的是德灵BNⅡ型特定蛋白仪及配套试剂。

1.3 观察指标

检测两组患者血样本中的PCT、CRP水平。

1.4 统计学方法

收集得到的数据进行分析时使用SPSS18.0软件，用χ2（%）检验表示其中计数统计，用t检测（±s）检验表示计量统计，若P值小于0.05表明有统计学上的差异，数据可信。

2.结果

研究组的PCT、CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组中PCT与CRP呈现正相关性，对照组中PCT与CRP间没有相关性，见表。

表 研究组与对照组的PCT、CRP水平的比较与相关性（±s）

表 研究组与对照组的PCT、CRP水平的比较与相关性（±s）

组别 例数 PCT（±s，ng/mL）CRP（±s，ng/mL） r对照组 60 0.03±0.02 32.1±7.5 0.072研究组 60 5.34±2.01 67.9±8.6 0.824 t / 22.452 20.391 /P / ＜0.05 ＜0.05 /

3.讨论

作为一种常见的临床疾病，感染性疾病是困扰重症医学科（ICU）医生的重大障碍，感染性疾病若不能得到有效治疗，可发展成脓毒血症等感染性疾病，严重情况可致使患者发生多器官衰竭而死亡[4]。关于如何去检测细菌感染性疾病，过去常用的方法是细菌培养，但这种检测方法所需要的时间比较长，不能在治疗的早期为医生提供诊断依据。因此，寻找高校准确的感染性疾病的检测指标，对重症医学科针对感染性疾病的治疗将有极大的帮助。

目前，临床中常用的检测感染性诊断的指标有很多，对于细菌性感染，常用的有血清降钙素原（PCT）和C—反应蛋白（CRP）[5]。

血清降钙素原（PCT），是降钙素（CT）的前体物质，是一种近年来应用于细菌感染诊断的分布于血清中的标志物[6]。PCT由116氨基酸残基构成的前体多肽，在未发生细菌性感染的正常情况下，人体血清中PCT水平很低，因为PCT在进入血液前就已被降解。

PCT在正常人、感染源不是细菌的人群血清中通常水平很低。有研究指出PCT也可以作为检测脓毒血症、炎症的标志物，因为PCT呈现出了敏感性高和特异性强的特点。作为一种急性时相蛋白，C—反应蛋白（CRP）在组织发生感染的时候，其水平可迅速升高，是一种非特异性反应物。

由结果可知，研究组的PCT、CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组中PCT与CRP呈现正相关性，对照组中PCT与CRP间没有相关性。产生这种结果的原因是，机体受到细菌感染时，PCT基因的表达量远大于其他炎性因子，进而促使大量PCT的合成与分泌，当发生非细菌感染时，PCT不表现出升高的趋势。

综上所述，在ICU住院治疗的患者大多表现出免疫力低下的特点，感染若不能及时控制[7]，很有可能会危及患者的生命安全。检测患者PCT与CRP水平，能有辅助医生诊断，在临床治疗中寻找合适的早期诊断指标，对制定治疗方案和提高患者的愈后生活质量有着十分重要的意义。