瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的应用价值分析

王莲英

（青海省海北州门源回族自治县中医院麻醉科 青海 门源 810399）

在骨科接受治疗的患者中，骨折和关节脱位十分常见，对这些患者应用骨折以及关节脱位手法复位，能够达到良好的治疗效果。科学的复位手术能够尽快达到预想的恢复情况，但是在以往，该复位方式未应用麻醉技术，导致患者在复位过程中疼痛难忍，身体会因为疼痛而发生扭曲，身心健康均受到强烈的伤害，不利于患者复位[1]。为了改善这一情况的发生，目前临床上在手法复位过程中，应用麻醉技术，并且取得十分良好的作用。文中，主要探讨2种不同药物在对骨折及关节脱位患者复位过程中的应用效果，以下为具体内容。

1.资料、方法

1.1 资料

对本院在2017年1月到2018年1月期间收治的骨折及关节脱位患者进行研究（收集病例数80例），采用随机抽样法将80例患者均分为对照组与观察组，每组病例数均为40例。所有患者均通过骨折以及关节脱位的临床诊断，而且2组患者均知晓并同意参与本次研究。

对照组患者中，男性患者病例数为21例、女性患者病例数为19例，患者年龄范围值在32岁到67岁之间，平均年龄值为（53.5±4.8）岁，胫腓骨骨折12例、桡骨骨折11例、踝关节脱位10例、肩关节脱位4例、肘关节脱位3例；

观察组患者中，男女性病例数分别为20例、20例，患者年龄最小的为30岁，年龄最大的为70岁，年龄平均值：53.4±4.9岁，胫腓骨骨折、桡骨骨折、踝关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位分别为：11例、10例、11例、4例、4例。

对比2组骨折及关节脱位患者的性别、年龄、病情等基本信息时，组间数据对比差异性并无统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法

确认患者无长期服用镇痛药物、无酒精依赖性、非哺乳以及妊娠期、无麻醉过敏史后，对2组患者行骨折及关节脱位手法复位术[2]。

在此基础上，对照组患者给予丙泊酚进行静脉推注，用药量为：1.0～2.0mg/kg。在麻醉过程中，注意患者神志情况、生命指标等。在患者进入睡眠状态后，骨科医师实施复位。

观察组患者中，进行瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉推注，麻醉医师将1.0～2.0mg/kg的丙泊酚以4mg/s的速度进行静脉推注。将瑞芬太尼以0.6～1.2kug/kg进行静脉推注。在对患者进行麻醉时，注意患者的生命指标，包括血压、心率、体温等，使得的调节麻醉药物用量，手术结束后立即停止静脉注射丙泊酚[3]。

1.3 观察指标

观察2组骨折及关节脱位患者麻醉效果。将麻醉效果分为：优、良、差三种，总有效率=优良例数的总和/40×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件：SPSS22.0版，将2组患者的总有效率作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。当2组骨折及关节脱位患者组间数据对比差异性较大时，以P＜0.05表达。

2.结果

将2组骨折及关节脱位患者的总有效率进行比较，观察组患者的总有效率显著大于对照组，组间数据对比结果存在鲜明的统计学意义：P＜0.05，详细见表。

表 2组骨折及关节脱位患者总有效率对比（n/%）

3.讨论

科学的复位手法是治疗骨科以及关节脱位患者主要手段之一，也是祖国医学的一大特色。在以往，麻醉药物尚未广泛应用时，手法复位过程由于无麻醉，导致患者需要承受剧烈的疼痛感，患者在忍受疼痛感的同时，会出现身体扭曲摆动，不仅会对复位效果产生较大的影响还会增加关节撕裂甚至再次骨折。随着麻醉技术不断进步成熟，在复位前给予患者麻醉处理能够减轻患者的疼痛感，提高患者复位效果[4]。

丙泊酚是临床上十分常见的麻醉制剂，主要应用于临床上的麻醉诱导、维持以及ICU患者镇静处理中，具有较高的麻醉作用。而且丙泊酚苏醒速度快，麻醉后恢复功能良好[5]。

瑞芬太尼是一种全身麻醉诱导剂，在注射后可以快速完成血脑平衡，在人体组织和血液中水解，起效快、维持时间段较好。该药物具有一定的依耐性，会对人体产生一些不良反应，而且随着剂量的增加不良反应发生率会加重。由于瑞芬太尼不受肾功能、肝功能影响，而且主要通过组织中的特异性酯酶和血浆进行水解代谢，通过尿液排出，不会在人体内蓄积。

本文中，2组患者实施麻醉后，观察组患者的麻醉效果显著高于对照组，组间数据对比差异性明显：P＜0.05。

总之，将2种麻醉药物复合应用，可以降低2种药物的用量，有助于增加患者的用药安全性，减少不良反应发生，提高复位效果。