自制痹痛贴膏药治疗肩周炎64例疗效分析

朱栩宏 郑志江 李亚先 姜笃信

（新疆阿克苏地区中医医院骨伤科 新疆 阿克苏 843000）

肩周炎好发育中老年女性，以重体力劳动者发病率较高[1]。俗称五十肩、肩凝，是肩关节滑膜囊、关节囊、肌肉及肌腱的慢性无菌性的炎症，患者常常呈现出刺痛或钝痛，夜间疼痛往往加重，严重影响患者肩部活动，外旋、外展、背伸功能受限，部分肌肉萎缩，关节活动度降低[2]。本文研究中选取2016年1月—2017年6月64例肩周炎通过痹痛贴膏药外敷治疗，效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年6月我院收治的64例肩周炎患者，均符合中医科学院关于肩周炎的诊治标准[3]，排除其他肩部疾病。其中男26例，女38例，年龄46～72岁，平均年龄（47.5±4.7）岁，病程3～24个月，平均病程（4.1±1.2）个月。采用随机数字表法，随机分为治疗组和对照组各32例。两组一般资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者在疼痛通过口服止疼药物治疗，具体为双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（国药准字H20000656，海南普利制药有限公司，0.1g/胶囊）0.1g/d。治疗组在对照组的基础上给予院内自制痹痛贴膏药外敷，方药组成：蔓荆子、紫荆皮、威灵仙、赤芍、白芷、姜黄、独活、土鳖虫、秦艽、花粉、连翘、川芎、五加皮、木瓜、土茯苓、羌活、小茴香、阿魏、延胡索、花椒、鸡血藤、防己、川牛膝等适量。经我院制剂室制成膏剂，然后将药膏均匀涂抹在穴位贴上，并覆盖于患肩穴位(肩髃、肩贞、肩髎)为主，必要时加疼痛处（阿是穴）,一日一换。两组患者同时辅助功能锻炼，改善肩关节周围的血液循环。每个疗程15d，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后肩周疼痛及肩关节功能变化。肩周疼痛通过VAS视觉模拟评分进行记录，分数越大，表示疼痛越明显；肩关节功能通过Constant Murley表（CMS）进行评估，分数越大，表示功能越好。

1.4 疗效标准

治愈：患者主观无肩周疼痛，肩关节功能正常；好转：患者主观肩周疼痛减轻，肩关节活动改善；未愈：患者肩周疼痛及功能无变化。

1.5 统计学方法

通过SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差进行表示，进行t检验,计数资料以率进行表示，进行卡方分析。当P＜0.05认为组间有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率比较

治疗组总有效率为93.6%，对照组总有效率为78.1%，在总有效率的比较上，治疗组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛学评分和功能学评分比较

在治疗后，两组患者疼痛学评分和功能学评分均优于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后的疼痛学评分和功能学评分优于对照组治疗后，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组总有效率比较

表2 两组VAS评分和CMS评分比较

3.讨论

肩关节从中医角度而言，属于“漏肩风”“肩痹”范畴，应以疏通气血，运化经络为治疗切入点。自制痹痛贴膏药为合剂，方中防己、花椒、白芷、土茯苓、小茴香可驱寒除湿、清热消肿，发挥止痛效果。中药贴敷通过皮肤渗透，从皮肤到肌肉，从筋到骨，直接吸收，能通过局部或皮肤吸收而达病变部位，能够加速新陈代谢，有效改善微循环，恢复肩关节的功能[4]。古代医家道：若病有定处，在皮肤、筋骨间，轻按可得者，以药包热敷，其药性自毛孔而深入腠理间，贯经通络，或攻而散之，或拔而出之，较内服尤为更胜[5]，可起到祛风湿、通经络、止痹痛的作用。从现代医学角度而言，药膏外敷是则是巧妙利用了皮肤的分泌与吸收、排出与渗透等特殊的生理功能，使药物通过表皮吸收，毛孔散大后渗透，皮下毛细血管转运，进入身体的循环系统，从而发挥药效。再辅以热性的微粒，药效直接作用于患部，利于疾病恢复。

本研究显示，我院通过使用自制痹痛贴膏药治疗肩周炎具有显著疗效，总的来说，具有以下优势：纯中药制剂，不添加任何防腐剂，无成品膏药特殊气味，冰箱冷藏保质期两周，经我院药剂科对其药理毒理学研究发现该处方对患者身体无毒副作用，安全可靠性佳；中药功效结合中医经络理论，疗效显著；经济实惠，价格低廉，患者容易接受。