镇肝熄风汤治疗原发性高血压肝阳上亢证疗效观察

陈彦哲

（河南省郑州市疾病预防控制中心，河南 郑州 450007）

原发性高血压是临床上比较多发的一种疾病，属于心血管疾病类型，一旦发病后，对于患者的健康会造成极大的不良影响［1-2］。本研究中用镇肝熄风汤治疗原发性高血压肝阳上亢证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年1月我科室收治患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄58～80岁，平均（59.3±13.9）岁。观察组男21例，女19例；年龄59～81岁，平均（60.1±12.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合原发性高血压的诊断标准，收缩压均大于150mmHg，舒张压大于90mmHg，高血压病史在 3年以上。中医辨证为肝阳上亢证。符合《中医病证诊断疗效标准》。主症为眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热，次症为心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。

纳入标准：符合中西医诊断标准，在参与本次研究前3～4周内未进行过相应药物的治疗，无严重的内科疾病如肾衰竭等，知情同意并且自愿参与研究。

排除标准 ：妊娠期以及哺乳期，对所用药物过敏，高血压急症及中医辨证不属于肝阳上亢。

2 治疗方法

对照组用卡托普利（广东台城制药有限公司生产，国药准字H44020939）12.5mg，饭前1h服用，日2次，连续治疗1个月为一疗程。

观察组用镇肝熄风汤。甘草5g，生龙骨10g，天冬10g，生白芍10g，怀牛膝20g，玄参10g，代赭石20g，生牡蛎10g，生麦芽5g，茵陈5g，川楝子5g。痰多加竹茹，大便不实去龟甲，心里干热加生石膏，失眠心烦加生地、黄连，头痛加石决明，眩晕加天麻。水煎，取汁300mL，日1剂，1天2次，早晚各1次，饭后服用，治疗1个月。随访3个月、6个月。

3 观察指标

用同一水银血压计测量，每天9∶00测血压3次取平均值。观察两组眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘等中医症候症状的改善情况。观察两组可能出现不良反应的情况。

用SPSS18.0系统软件统计分析资料，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

参照《中药新药临床研究指导原则》中高血压的疗效标准。显效：舒张压下降大于10mmHg，并已经降至正常血压范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg以上。有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但已下降至正常范围内，或舒张压下降10～19mmHg但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：血压下降不明显，仍未达到有效标准。

中医症候疗效判断标准。临床痊愈：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘等临床症状全部消失，证候积分减少大于等于95%。显效：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘等临床症状明显缓解，证候积分减少70%～95%。有效：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘等临床症状有改善证候积分减少30%～70%。无效：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘等临床症状无改善，证候积分减少不足30%。

5 治疗结果

两组中医症候疗效比较见表1。

表1 两组中医症候疗效比较 例（%）

两组血压疗效比较见表2。

表2 两组血压疗效比较 例（%）

两组发生不良反应情况比较见表3。观察组发生不良反应的有2例，占比8.0%，对照组发生不良反应的有7例，占比28.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组发生不良反应情况比较 例（%）

两组血压下降比较见表4。

表4 两组血压下降比较 （）

表4 两组血压下降比较 （）

组别 例 收缩压 舒张压3个月 6个月 3个月 6个月观察组 40 125.53±12.74 122.45±7.75 87.43±7.12 85.24±4.03对照组 40 136.35±12.12 140.54±7.73 95.35±6.41 95.85±6.20 t 8.118 12.035 8.788 6.751 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

原发性高血压是一种与环境或者是遗传等因素密切相关的疾病，一般比较好发于老年人［4］。随着我国人口老龄化进程的不断加重，高血压的发病每年都呈现出不断加重的趋势，一般比较明显的症状有头晕、心悸、失眠等［5］。高血压属中医“眩晕”、“头痛”范畴［6］。《素问》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，肝藏血，主疏泄，正常情况下调节着人体气机的升降出入，高血压患者早期常有不同程度的情志失调，肝失疏泄、气逆于上、血随气升，病程日久则化火伤阴，阴不制阳，肝阳独亢而上。

镇肝熄风汤出自张锡纯之《医学衷中参西录》，方中怀牛膝补益肝肾，代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，生龟甲、白芍、天冬滋养阴液、柔肝息风、以制阳亢，生麦芽、茵陈清泻肝热，甘草调和诸药。诸药合用，起到镇肝熄风、滋阴潜阳的功效［7］。

综上所述，镇肝熄风汤治疗原发性高血压肝阳上亢证效果较好。