针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果观察

郑衍庆，郑黎勤

（广东省佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528100）

我们用针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年1月至2017年1月诊治患者，分为对照组和观察组各40例。对照组女15例，男25例；年龄45～66岁，平均（55.03±2.03）岁；病程1个月～2.5年，平均（1.5±0.3）年。观察组女16例，男24例；年龄46～66岁，平均（55.21±2.12）岁；病程1个月～2.6年，平均（1.6±0.2）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断标准》中关于椎动脉型颈椎病的相关条例［3］，②存在颈椎部酸胀、疼痛等不适感；③有过急性发病历史，即颈部过度屈伸时突然出现头晕、恶心、眩晕等症状；④肩胛骨两侧均存在条索状结节病变，同时触摸或活动均伴随有痛疼；⑤同意参加研究。

排除标准：①合并高血压、糖尿病、冠心病等全身慢性疾病；②颈肩部手术史；③畸形或类似因素导致颈肩部疼痛等。

2 治疗方法

对照组用针灸治疗。患者俯卧位或坐位，双侧肩膀活动和转动将颈部周围肌肉进行放松，并拍打、按揉等充分使颈肩部肌肉放松。后取太冲、大椎、内关、颈夹脊穴、风府、风池、百会等穴，百会用平刺方法进针约0.6寸，风府向下颌方向刺入约0.5寸，风池直刺约1.2寸，颈夹脊穴直刺约1寸，大椎穴向脊柱方向直刺约0.5寸，太冲、内关直刺0.5～1寸。针刺后均用平补平泻手法进行捻转，得气后留针25～30min。每天针刺1次，连续治疗2周。

观察组用针灸配合推拿治疗。针灸治疗方法同对照组。推拿时患者坐位，让身体略微前倾靠在椅背上，或由辅助者对身体进行固定。操作者站在患者后背侧，先对颈部两侧的肌肉进行揉按，使其充分放松，持续5～10min。充分放松后患者仰卧位，用按压风池穴，并将力量由小到大进行调整，使产生酸胀感，以可耐受为度，持续进行逆时针按揉约5min。随后按压百会、风池、大椎、内关和风府，并以相同时间进行逆时针按揉，总按揉时间控制在0.5h左右。按揉完成后以滚法和拨法对颈部和肩部相应肌肉群再次进行放松，以产生热胀感为限度。同时可参考应用龙氏正骨手法或者整脊手法［2］。每天推拿1次，连续治疗2周。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：头晕、颈肩部疼痛、酸胀消失，颈肩部活动正常，随访期间无复发。好转：头晕、颈肩部疼痛、酸胀改善，在活动后有所加重，但稍经休息可缓解。无效：头晕、颈肩部疼痛、酸胀无缓解。

用SPSS21.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

由于颈椎部位是一个活动量相当大的部位，因此长时间的旋转或活动，容易使其产生肌肉痉挛、疲劳现象，最终在长时间的异常状态下使其颈椎发生退行性病变，并对患者的椎基底动脉产生压迫，造成血液循环不畅等［3］。

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”、“颈痹”范畴。病因与正气不足、外感受邪、脉络受阻、血淤不畅等有密切关系。治疗应以活血化瘀，通经舒络为主［4-6］。针灸可松解粘连，改善局部肌肉痉挛状态，进而减少肌肉牵拉对神经组织产生的压迫，恢复不同组织和脑部供血，进而逐步缓解头晕、疼痛等。推拿可改善不同部位的组织粘连，疏通经络。针灸推拿联用能使症状快速缓解，达到标本兼治的目的［7］。