心理护理对人工流产手术患者应激状态的影响分析

王银玲

(山西省晋城市妇幼保健院,山西 晋城 048000)

近年来，青少年早恋早婚、未婚先育的现象越来越严重，但受年龄、思想等各种因素的制约而不能完成全程妊娠，大多数人被迫接受人工流产(简称人流)手术终止妊娠。生理及心理方面的不成熟导致多数患者在手术时产生强烈的应激反应，可能导致宫颈口痉挛性收缩，甚至引起术中血压急剧升高、心率加快等，直接影响手术顺利进行[1]。笔者探讨了心理护理对人流手术患者应激状态的影响，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年4月至2016年5月收治的106例人流手术患者的资料进行分析，入院时血、尿常规及感染系列、凝血系列、白带常规检查结果均显示正常，B超检查显示宫内早孕，排除子宫手术史、脑部疾病、生殖道急性炎症及手术禁忌证者。将患者随机分为观察组与对照组，每组53例。观察组年龄19～28岁，平均(26.51±0.43)岁；孕周10～14周，平均(12.05±1.25)周。对照组18～29岁，平均(26.04±0.37)岁；孕周10～13周，平均(12.02±1.05)周。两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2 护理方法

2.1 对照组 给予常规护理干预。即护理人员在手术前为患者详细讲解有关人流手术方面的知识及术后注意事项等，提高患者的认知水平，使其积极配合手术操作。

2.2 观察组 给予心理护理干预。①术前护理：护理人员引导患者说出自身的担忧，并给予针对性干预，特别注意保护未婚先孕者的隐私，获取家属的配合，使其爱护患者，以减轻患者的思想压力。针对有抵抗情绪者，可最大限度满足其需求。针对年龄较大的患者，应耐心为其讲解年龄与妊娠之间的关系。此外，护理人员还应向患者讲解人流手术操作过程中的相关注意事项，取得患者的配合，增加手术信心[2]。如果患者精神过于紧张，可指导其进行呼吸训练，即慢呼吸和深呼吸，使身心得到放松。②术中护理：护理人员陪在患者身边，告知患者如果术中出现不适可随时提出，同时采用指导性语言疏导患者的心理。适当与患者进行肢体接触，指导患者收缩腹肌[3]。还可采用音乐疗法，或给患者佩戴耳机，以减少术中声响对机体造成的不良刺激，保证手术顺利进行。③术后护理：手术结束后，护理人员让患者在观察室内停留2 h，此期间可为其提供一杯温度合适的红糖水，同时为患者耐心讲解术后相关注意事项，必要情况下可为其提供一份避孕宣传知识手册。如果无任何异常情况，则将患者交给家属，并给予饮食、运动等方面的指导，促进患者术后恢复。

3 疗效观察

3.1 观察指标 对所有患者术前30 min、麻醉前的心率、收缩压、焦虑程度及人流综合征、出血量超过5 mL的发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)心率、收缩压、焦虑程度比较 术前30 min，两组患者的心率、收缩压、焦虑程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前，观察组患者的心率、收缩压、焦虑程度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组人流手术患者术前30 min、麻醉前的心率、收缩压及焦虑程度比较±s)

注：与对照组比较，△P<0.05；1 kPa=7.5 mm Hg

(2)人流综合征和出血量超过5 mL的发生情况比较观察组人流综合征和出血量超过5 mL的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组人流手术患者人流综合征和出血量超过5 mL的发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

在人工流产手术时，多数患者易出现精神紧张的情况，会增加手术应激反应，不能保证手术的安全性[4]。而手术过程中牵拉、负压吸引或刮宫壁等操作所引起的疼痛使患者身体感到不适，吸刮宫腔时，容易导致宫颈管内膜及子宫内膜基底层损伤，发生宫腔粘连，使患者生理、心理经受双重打击,严重影响手术的顺利进行及术后身心的恢复。所以，在完成手术治疗的同时给予全面系统的辅助护理措施，对于缓解患者紧张情绪和恢复健康具有重要的意义。

心理护理是以患者为中心，对其在治疗过程中产生的各种负性心理进行针对性干预，最大限度地缓解并消除患者的心理压力。心理疏导、非语言沟通、音乐疗法等都属于心理护理的具体方法，依据具体情况实施以调节患者的心理状况。

综上所述，对人流手术患者实施心理护理干预，对患者的应激状态调整有积极的作用，可有效减轻手术应激反应，降低了人流综合征的发生率，故可在临床推广应用。