达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的效果

阎 恺 王胤人 秦晓林

1.深圳市妇幼保健院妇科，广东深圳 518000；2.深圳市妇幼保健院检验科，广东深圳 518000

多囊卵巢综合征的致病因素是多方面的[1]，在临床上症状也有多种形式[2]，主要有肥胖、不排卵、痤疮以及闭经等高雄激素的症状[3]。同时，很多患者会伴有代谢异常[4]，高胰岛素血症以及糖耐量异常等[5]。在临床上，对于多囊卵巢综合征患者治疗多以药物为主[6]，但目前还缺少规范的治疗标准[7]。临床上的只要用药有达英-35和二甲双胍[8]，这能够有效改善患者的胰岛素血症和高雄性激素血症等[9]。为了进一步探究达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的效果，选择2016年5月～2017年8月在我院治疗的120例多囊卵巢综合征患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年8月在我院治疗的120例多囊卵巢综合征患者，通过随机数字表法平均分成两组，分别为对照组和观察组，其中，对照组60例，年龄21～37岁，平均（28.2±5.4）岁；观察组60例，年龄21～36岁，平均（27.9±5.2）岁。多囊卵巢综合征的诊断标准：（1）高雄激素血症和高雄激素的临床表现；（2）稀发排卵或者是没有排卵；（3）卵巢多囊发生改变，超声结果显示卵巢会出现直径2～9mm的卵泡，数量超过12个，或者卵巢体积超过10mL。患者的纳入标准为符合上面症状的两项以上，并且近期进行没有进行过相关激素的治疗以及对英-35和二甲双胍没有相关禁忌证。患者排除标准：排除甲状腺功能异常患者、高泌乳素血症患者以及糖尿病患者。对比两组患者的一般资料，数据的差异无统计学意义（P＞0.05）。此次的调查研究得到了我院伦理委员会的同意，而且所有患者都是在自愿的情况下接受调查。

表2 两组患者的性激素水平比较（ ± s）

表2 两组患者的性激素水平比较（ ± s）

组别 n E2（ pmol /L） T（ nmol /L） LH（ U/L） FSH（ U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 12.53±3.37 70.34±13.87 6.98±1.78 3.42±1.14 15.71±4.53 9.12±2.31 5.71±1.71 5.47±1.18观察组 60 12.71±3.41 99.76±14.23 6.89±1.74 1.71±1.21 15.86±4.47 6.32±2.25 5.80±1.65 3.17±1.21 t 0.2908 11.4681 0.2801 7.9676 0.1826 6.7258 0.2934 10.5411 P 0.7717 0.0000 0.7799 0.0000 0.8554 0.0000 0.7698 0.0000

1.2 方法

对于对照组中的患者，采取口服达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20140114）进行治疗，口服时间从患者月经的第五天开始，每晚一片；对于观察组中的患者，在对照组治疗的基础上，口服二甲双胍（上海信谊药厂有限公司，H31022081），一天3次，一次0.5g。两组患者需要连续三个疗程的治疗，一个疗程为21d。

1.3 观察指标

疗效标准有三个层次，显效、有效及无效。其中，显效：患者月经规律，能够连续超过3个以上的周期，而且经过B超监测，有成熟卵泡的产生，并且能够排出。有效：患者月经规律，能够连续超过3个以上的周期，而且经过B超监测，有成熟卵泡的产生，但没有排出。无效：患者月经失调得到改善，但经过B超监测，没有成熟卵泡的产生。有效率为显效与有效例数之和与例数的百分比。

观察并记录治疗前后两组患者的性激素水平、血脂指标以及内分泌相关指标，其中性激素指标有：雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）[10]。血脂相关指标有：高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）以及总胆固醇（TC）[11]。内分泌相关指标包括：胰岛β细胞功能（Homa-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBS）以及空腹胰岛素（FIN）[12]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组中患者的有效例数为17例，有效率为95.0%，显著高于对照组中患者的78.3%，两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的性激素水平比较

治疗后，观察组中患者的T、LH及FSH显著低于对照组中的患者，E2显著高于对照组中的患者，两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的血脂指标比较

治疗后，观察组中患者的TG、TC显著低于对照组中的患者，HDL显著高于对照组中的患者，两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者内分泌的相关指标

治疗后，观察组中患者的Homa-β、HOMA-IR、FBS、FIN显著低于对照组中的患者，两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

相关研究证明，大多数多囊卵巢综合征患者会出现排卵障碍、胰岛素抵抗以及高胰岛素血症等[13]。达英-35是一种常见的口服避孕药[14]，能够起到抗孕激素、雄激素的相关作用，进而能够在临床上对高雄激素起到很好的改善作用[15]。二甲双胍是一种降糖药，可以将葡萄糖充分作用于肌肉中[16]，从而抑制对肝糖输出[17]。此外，它还能够对高胰岛素血症起到减轻的作用，改善组织对于胰岛素的相关敏感性，让血中睾酮的浓度降低，从而造成性激素黄体生成素等降低，使月经紊乱得到改善，诱导患者排卵[18]。但是，此药如果单独使用不能够让患者恢复正常的月经周期[19]，因此，在临床上同时使用达英-35与二甲双胍，这样不但可以对患者高雄激素血症起到纠正作用，还能够防止疾病发展成为糖尿病[20]。

表3 两组患者的血脂指标（ ± s，mmol/L）

表3 两组患者的血脂指标（ ± s，mmol/L）

组别 n TC TG HDL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 4.81±0.73 4.55±0.67 1.49±0.43 1.41±0.51 1.46±0.55 1.51±0.35观察组 60 4.85±0.75 4.09±0.65 1.45±0.41 1.12±0.47 1.44±0.53 1.69±0.41 t 0.2960 3.8170 0.5215 3.2389 0.2028 2.5864 P 0.7672 0.0002 0.6030 0.0016 0.8396 0.0109

表4 两组患者内分泌的相关指标比较（ ± s）

表4 两组患者内分泌的相关指标比较（ ± s）

组别 n Homa-β HOMA-IR FBS（ mmol/L） FIN（ mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 6.51±0.79 5.81±0.67 2.42±0.73 1.71±0.63 6.39±1.27 5.72±1.18 25.72±6.47 18.91±5.67观察组 60 6.58±0.82 4.29±0.71 2.44±0.71 1.26±0.59 6.45±1.23 4.37±1.15 24.80±6.45 16.18±5.31 t 0.4762 12.0607 0.1521 4.0384 0.2629 6.3465 0.7800 2.7222 P 0.6348 0.0000 0.8793 0.0001 0.7931 0.0000 0.4369 0.0075

通过我们这次的调查可以发现，治疗后，观察组中患者的有效率为95.0%，显著高于对照组中患者的78.3%，说明两种药物的联合应用能够让患者的临床症状得到显著改善。观察组中患者的T、LH及FSH显著低于对照组中的患者，E2显著高于对照组中的患者，二甲双胍能够让患者体内促黄体生成素的相关水平处于下降，让胰岛素的抵抗减轻，使患者自身的相关功能改善，同时能够让高雄激素血症得到有效的治疗，恢复患者的排卵以及月经的功能。观察组中患者的TG、TC显著低于对照组中的患者，HDL显著高于对照组中的患者，表明患者在饮食严格控制、锻炼加强的基础之上，二甲双胍联合治疗的效果显著，能够让患者相关血糖指标得到有效改善。观察组中患者的Homa-β、HOMAIR、FBS、FIN显著低于对照组中的患者，说明患者通过治疗，内分泌相关症状得到有效的改善。

综上可知，达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的效果显著，能够显著改善患者内分泌失控的状态，同时能够促进患者排卵，提高妊娠率。