新生儿肺炎雾化吸入治疗中采取集束化护理的效果观察

邓冬梅

深圳市龙岗区第二人民医院新生儿科，广东深圳 518112

在临床儿科中，新生儿肺炎属于非常多见的疾病之一[1]。该肺炎具有发病急骤、病情发展迅速等特点，可对新生儿的生命安全造成严重威胁[2-3]。本研究中，主要探究新生儿肺炎雾化吸入治疗中采取集束化护理的效果，研究对象均选自于2016年11月～2017年11月期间本院儿科收治的100例肺炎新生儿，且获得了较为理想的效果。具体报道如正文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均来源于本院儿科于2016年11月～2017年11月期间收治的100例肺炎新生儿，均实施雾化吸入治疗。根据随机数字表法将其分为两组，基础护理组、集束化护理组均50例。该研究已经得到相关医学伦理委员会审核，患儿家属均知情。基础护理组：26例男性患儿、24例女性患儿；年龄：最小限值为2d，最大限值为30d，年龄均值（18.64±5.22）d；发病时间12～37h，平均发病时间（23.52±2.31）h。集束化护理组：27例男性患儿、23例女性患儿；年龄最小限值为2d，最大限值 29d，年龄均值（18.54±5.20）d；发病时间12～ 35h，平均发病时间（23.33±2.28）h。上述两组患儿的各资料对比差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿的临床症状改善情况及住院时间比较（ ± s，d）

表1 两组患儿的临床症状改善情况及住院时间比较（ ± s，d）

组别 n 咳嗽缓解时间 呼吸困难消失时间 气促消失时间 痰鸣音消失时间 哮鸣音消失时间 住院时间集束化护理组 50 2.51±0.62 1.85±0.20 1.30±0.51 3.21±1.01 2.71±0.33 5.21±0.31基础护理组 50 6.22±0.25 3.01±0.81 3.14±0.72 5.51±1.24 3.56±1.47 9.51±1.22 t 39.242 9.832 14.746 10.169 3.990 24.155 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 方法

基础护理组：实施基础护理模式，即控制室内温湿度适宜、病情观察和处理等。集束化护理组，在以上基础上，实施集束化护理模式干预。具体如下：（1）雾化吸入前护理[4]：加强对护理人员的培训，并进行相关考核，合格后方可承担集束化护理工作。体位方面，护理人员应协助患儿取平坐位，将其前臂平放于桌面上，将软枕置于背部，提高舒适度。（2）雾化吸入治疗中护理：雾化装置均选用改良版，将顶端的硅胶奶嘴剪去，放置于患儿的口中。口鼻使用氧气面罩罩住后，进行雾化治疗。吸入初始，应以小流量给药，随后逐渐将药物剂量加大[5]。目的在于减轻对患儿呼吸系统的刺激。实施无菌蒸馏水配置，将室内的温度控制在20～24℃之间，湿度为60%。（3）雾化吸入后护理：雾化吸入治疗后，对患儿的口鼻进行清理，将腔内的分泌物清除，避免不适感引起患儿哭闹。引流时，患儿的体位应维持头底脚高位，且每隔2小时为患儿进行一次翻身护理。轻轻叩击其胸背部，促进痰液排出。同时也可借助机械进行振动排痰[6]。

1.3 观察指标

（1）比较分析两组患儿的临床症状（咳嗽、呼吸困难、气促、痰鸣音、哮鸣音）改善情况和住院时间。（2）分析雾化吸入前中后两组患儿的生命体征[心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）水平]变化情况。

1.4 统计学处理

研究数据均选用统计软件SPSS19.0进行处理和核对，其中以（±s）形式，表示计量资料数据，并采用t检验。P＜0.05表示以上计量资料数据之间具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状改善情况及住院时间比较

经护理干预后，集束化护理组患儿的咳嗽、呼吸困难、气促、痰鸣音、哮鸣音临床症状改善时间均短于基础护理组，且住院时间明显短于基础护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

2.2 两组患儿雾化吸入前、中、后的生命体征变化比较

雾化吸入前，两组患儿的生命体征各指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；雾化吸入中、雾化吸入后，集束化护理组患儿的HR、RR、SpO2水平均优于基础护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

目前临床常使用雾化吸入治疗该疾病，雾化治疗原理在于将药物以及水分，通过雾化装置，形成细小的雾滴送入至患儿的呼吸系统中，达到祛痰、解痉和抗炎的作用[7-8]。但由于新生儿年龄尚小，其在治疗方面的依从性和配合度较低，加上冷刺激引起的不适，使得其存在哭闹、挣扎等情况，对雾化治疗的效果造成严重影响[9-11]。因此，需要在雾化吸入治疗过程中给予合理的护理干预，提高患儿的治疗依从性。

集束化护理属于近年来临床广泛使用的热点护理模式，然而其在新生儿肺炎的相关护理中使用较少[12-13]。但相关研究资料显示，将集束化护理应用于雾化吸入治疗中，可提高治疗效果[14-16]。集束化护理指每一项护理措施均得到临床证实，明显较单纯执行一项护理措施更佳。

本文研究中，结果显示集束化护理组患儿的咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、气促消失时间、痰鸣音消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于基础护理组（P＜0.05）。在生命体征改善方面，集束化护理组同样更优（P＜0.05）。提示，集束化护理可通过调整合理的患儿体位、保证室内温湿度适宜以及使用改良版雾化装置，可减少对患儿呼吸系统的刺激，进而提高其对治疗的耐受性。治疗中配合度的提高，可有效改善其临床症状，促进康复，缩短治疗时间。雾化吸入后，集束化护理通过对其口鼻分泌物的清理，可保证患儿舒适度，减少哭闹、挣扎引起的心率加快和耗氧量增加情况，对稳定生命体征具有积极意义。

表2 两组患儿雾化吸入前、中、后的生命体征变化比较（ ± s）

表2 两组患儿雾化吸入前、中、后的生命体征变化比较（ ± s）

组别 n HR（次/min） RR（次/min） SpO2（mm Hg）前中后前中后前中后集束化护理组 50 90.45±11.36 78.85±9.70 72.20±7.82 53.21±2.25 45.20±1.32 42.27±1.30 85.75±1.33 94.68±1.62 98.66±2.25基础护理组 50 90.40±12.02 87.90±9.88 82.57±6.38 53.30±2.24 47.89±1.52 44.56±1.42 84.97±1.28 91.51±1.34 93.22±1.84 t 0.021 4.622 7.266 0.200 9.448 8.411 0.843 10.662 13.234 P 0.983 0.001 0.001 0.842 0.001 0.001 0.401 0.001 0.001

综上所述，将集束化护理应用于肺炎新生儿雾化吸入治疗过程中，可有效改善临床症状和生命体征，进而提高治疗效果，缩短其住院时间，值得推广。