2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒的流行性特征分析及其预防策略

戴悦婵 齐虎成 张龙生

1.广州市天河区车陂街社区卫生服务中心预防保健部，广东广州 510660；2.解放军92786部队医院检验科，广东湛江 524064；3.广州市车陂街社区卫生服务中心，广东广州510660

流行性感冒是一种常见的急性呼吸道传染病，是由流行性感冒病毒引起的，具有较强的传染性、较快的传播速度等特点，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，容易导致大范围流行的特点，严重危害人类健康和生命安全[1-2]。2009年WHO宣布流行性感冒大流行，引起该次流行性感冒大流行的病毒是甲型流行性感冒病毒[3-4]。流行性感冒具有一定的季节性，我国南方地区发病高峰在夏季和冬季，属于法定报告传染病中的丙类传染病。近年来，流感病毒出现明显变异并有流行的趋势[5-6]，因此持续进行监测流行性感冒，分析流行性感冒的流行特征，对预防控制流行感冒具有重要意义。为了解流行性感冒在天河区流行性特征分析，探讨有效的防控策略，现对2006年1月～2016年12月天河区的流行性感冒进行分析，总结其流行规律，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2016年12月广州市天河区流行感冒暴发疫情和相关流行病学调查报告来自“中国流行性感冒监测信息系统”，以及中国流感监测信息系统的部分信息。其中疫情判断标准参照诊断《流行性感冒诊断标准（WS285-2008）》[7]及《流行性感冒样病例暴发疫情处置指南》（2012年版）》[8]中疫情判断标准。病理分类包括实验室确诊病例、临床诊断病例。

1.2 报告标准

一个集体单位出现10例及以上流感病理需要在1周内以电话或传真等方式向所属地县区疾病预防控制机构报告。

1.3 实验室检测

对具有典型症状的患者，在其发病3d内采集其咽拭子标本送广州市疾病预防控制中心实验室进行检测，其中采集的标本需要保存在4℃条件下，且48h内送检，流行性感冒病毒核酸检测采用RTPCR方法（卫生部推荐的Real-time RT-PCR）及4对特异性引物和探针进行检测。

1.4 统计学方法

用描述流行病学的方法进行分析，统计学分析数据的整理和统计分析采用Excel2003，计数资料采用百分率等描述性指标。

2 结果

2.1 发病情况

2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒总发生了9757例，2014年发病例数最多，有2403例；2007年发病例数最少，有72例；发病例数整体呈上升趋势。见图1。

图1 2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒发病情况折线图

2.2 时间分布

2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒发病具有季节性特征，但无季节周期性，2006年、2007年、2008年、2010年、2011年无明显发病高峰期，其余每年均出现发病高峰期，主要集中在3～6月，共7985例，占总数的81.84%。见图2。

图2 2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒时间分布柱形图

2.3 年龄分布

2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒发病最多的年龄组在0～4岁，占37.00%（3610/9757），其 次 为 25～ 59岁 年 龄组 占 23.00%（2244/9757），5～ 14岁 年 龄 组 占20.00%（1951/9757），15～24岁年龄组占13.77%（1344/9757），≥60岁年龄组占6.23%（608/9757）。

2.4 职业分布

2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒主要以学生为主，10年共报告病例5746例，占发病总数的58.89%。

2.5 疫情病原学监测

2006年1月～2016年12月年天河区流行性感冒暴发疫情32起，共采集咽拭子标本462例，罹患率为3.28%，经检测流行性感冒病毒核酸阳性275份，阳性率为59.52%。其中A（H3N2）流感病毒核酸检测阳性疫情有19起，B型及A、B混合型性各5起，A（H1N1）型3起。

3 讨论

流行性感冒每年在全球引起不同规模的流行，其流行规模受多种因素影响[9-10]，如流感病毒株抗原性变异程度、优势病毒株类型、环境等，长期连续进行监测，利于掌握其流行性特征，而有助于预防控制疫情。

从发病情况看，2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒总发生了9757例，其中2014年发病例数最多，有2403例；发病例数整体呈上升趋势，2011～2014年急速增加，说明天河区流行性感冒疫情较为严重，可能因为该地区是广州市中心城区，人口流动性较高，导致流行性感冒等传染病防控效果不佳[11-12]。因此，对该地区进行流行性感冒监测，分析其流行性特征，采取有效预防控制措施是非常必要的。

从时间、年龄及职业分布看，2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒暴发疫情特诊分析显示，流行性感冒易发季节为1～6月，流行高峰在3～6月，与本市流行特征基本一致[13-14]。可能因为1～6月是当地冷暖气流交替季节，免疫力低下的人群在这环境下容易着凉而引发感冒。另外4～6月雨水增多，气温升高，利于细菌、病毒等微生物繁殖，加上雨水天气人们习惯关闭门窗，导致空气不流通，人群密切接触，而引起疫情的暴发。2006～2016年天河区流行性感冒发病最多的年龄组在0～4岁，占37.00%，可能因为该年龄组人群免疫力水平低，加上其尚无法形成自觉的健康卫生习惯，容易被相关病毒感染。2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒以学生为主，暴发疫情主要发生在中小学、幼儿园，主要可能因为他们较为好动，自我照顾能力不足，出汗后不懂得保暖，容易着凉而发生病毒感染，且学校及幼儿园是相对封闭、人群相对密集，容易导致流行性感冒爆暴发。提示中小学校、幼儿园是流行性感冒的主要威胁人群。

从疫情病原学看，2006年1月～2016年12月天河区流行性感冒暴发的主要型别为A亚型（H3N2）和B型，与本市流行性感冒暴发优势毒株基本一致[15]，这可能与流行性感冒病毒活动特点和人群的免疫水平有关。流感病毒新亚型的出现导致人群感染率和死亡率升高，因此需要采集流感样病例标本急性检测其病毒类型，利于科学控制流感，为注射疫苗提供科学依据。

由此提出以下预防控制措施：（1）提高流行性感冒宣传力度，使人们自我保护意识增强，大力宣传良好卫生生活习惯对预防流行性感冒的重要性，改善健康意识。（2）对0～4岁儿童的监护人针对性地开展健康教育和健康促进活动，可通过村委、媒体、卫生部门等途径，做好0～4岁儿童的预防控制工作，提高人群对流行性感冒等传染病的防控意识，降低儿童流行性感冒的发病率。（3）托儿所、幼儿园及学校等机构需要做好流行性感冒疫情防控工作，合理、科学管理病例，避免疫情向社区扩散，减少重症病例及死亡病例发生。（4）继续普及疫苗接种工作。因流行性感冒病毒菌株具有较强的变异性，所以疫苗接种工作需要有计划、有步骤地进行，利于使疾病发病率降低。（5）对疫情监测力度需要加强，使人们能准确了解疫情；若出现流行性感冒疫情需要及时报告上级部门，利于专家能快速研究分析出流行性感冒变异病毒，而能制定出相应的应急措施。