米非司酮联合乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察

李晓云

（山东省乐陵市妇幼保健院 山东 德州 253600）

研究表明，部分中期妊娠产妇将因各种原因需行引产，但中期妊娠引产具有一定风险性，因此如何选择正确的引产方案仍是广大医务人员共同关注的热点。本文将选取我院于2015年12月—2018年5月期间收治的90例中期妊娠引产患者作为本次研究对象，探讨米非司酮、乳酸依沙吖啶联合应用于中期妊娠引产的临床实际效果，以期为今后临床中期妊娠引产工作提供切实依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

90例中期妊娠引产患者年龄21～38岁、平均（31.06±0.17）岁，孕周17～25周、平均（21.03±0.37）周。利用随机数字表法将入选90例中期妊娠引产患者均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），各组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 引产方法 对照组予以单纯乳酸依沙吖啶引产，穿刺前需常规消毒局部皮肤，穿刺后回抽可见羊水后提示穿刺成功，将100mg乳酸依沙吖啶[由河北武罗药业有限公司提供（国药准字H13023474）]注入于羊膜内，之后等待机体发动宫缩及分娩行为，应注意用药后若确认存在胎膜、胎盘于宫内残留等情况需立即行清宫术处理。研究组予以乳酸依沙吖啶联合米非司酮引产，待乳酸依沙吖啶（给药方法同对照组）给药完成后，于穿刺后给予50mg米非司酮[由上海新华联制药有限公司提供（国药准字H10950202）]温开水送服，每12小时给予米非司酮50mg口服，共150mg,应注意米非司酮用药前、用药后均需常规禁食2h。

1.2.2 观察指标 记录两组中期妊娠患者引产效果（以注射乳酸依沙吖啶后72h内可见阴道排出胎儿、胎盘等宫内容物即为引产成功，反之为引产失败）、引产时间（即羊膜注射乳酸依沙吖啶后至发生规律性宫缩间隔时间）、阴道出血量等指标。

1.3 统计学方法

研究所得两组中期妊娠引产患者引产时间、阴道出血量等数据属于计量资料，经（±s）表示；两组中期妊娠患者引产效果属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

两组经不同方案给药后，研究组中期妊娠患者引产成功率高达97.78%（44/45），对照组仅为82.22%（37/45），研究组引产时间、阴道出血量均显著少于对照组，上述数据对比P均＜0.05（存在统计学意义），如表1。

表1 两组中期妊娠引产患者引产情况分析（±s）

表1 两组中期妊娠引产患者引产情况分析（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05。

组别 引产时间（h） 阴道出血量（ml）研究组（n=45） 15.41±3.21* 110.36±19.34*对照组（n=45） 23.43±6.56 181.36±20.37

3.讨论

乳酸依沙吖啶是目前临床常用的中期妊娠引产药物，其作用机理为对胚胎滋养叶细胞有效干预从而显著降低胎盘激素水平，蜕膜变性坏死后脱落并排出，此外其还可通过促进子宫收缩、导致胎儿中毒、兴奋子宫从而达到终止妊娠的目的[1]。但有研究表明[2]，女性宫颈组织中85%～90%为结缔组织，仅10%为平滑肌纤维，结缔组织的核心为韧性较强的胶原蛋白。妊娠晚期孕妇宫颈成熟后局部胶原蛋白原纤维将表现出卷曲、肿胀、断裂等情况，待其含量减少后将显著增加宫颈软化度，从而经扩张后利于胎儿娩出，但中期妊娠引产患者宫颈并不能够发生上述变化，因此将显著增加其引产难度。

米非司酮是一种抗孕激素药物，具有较强的子宫内膜孕酮受体亲和力。研究表明，米非司酮给药后可与机体内孕酮受体结合并对后者与子宫内膜孕激素受体结合过程予以有效阻止，蜕膜组织因失去孕激素从而产生坏死、变性等变化，蜕膜、绒毛膜板分离后最终使胚胎游离排出[3]。此外，米非司酮还可通过促宫颈成熟从而显著提高中期妊娠引产效果[4]。本文通过分组研究后证实，研究组中期妊娠患者经米非司酮、乳酸依沙吖啶联合引产成功率高达97.78%，而对照组经乳酸依沙吖啶单纯引产成功率仅为82.22%，此外研究组引产时间、阴道出血量均显著少于对照组，此结论与樊丽芳[4]等人研究结果相符。

综上，应用米非司酮、乳酸依沙吖啶联合行中期妊娠引产效果显著，有利于保障患者预后及生活质量，值得今后推广。