探讨糖尿病合并老年痴呆症患者综合治疗的效果

冉广举

[摘要] 目的 分析糖尿病合并老年痴呆症患者综合治疗效果影响。方法 选取2015年12月—2017年12月间在该院接受治疗糖尿病合并老年痴呆症患者74例，依据随机数字表法将其分成两组，对照组（37例）行药物治疗和常规护理，观察组（37例）在对照组基础上行综合治疗；观察治疗后患者空腹血糖含量改变状况及临床治疗效果状况。结果 治疗后观察组患者空腹血糖含量较治疗前、对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总的有效率为86.49%，高于对照组的70.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床综合治疗可明显改善糖尿病合并老年痴呆症患者血糖含量，恢复其智力和记忆力，值得临床推广使用。

[关键词] 糖尿病；老年痴呆症；综合治疗；血糖水平

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0023-02

糖尿病为临床较为常见疾病，以高血糖为特点代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用损伤，患者长期高血糖会造成机体组织，尤其是神经、眼、血管、肾及心脏等功能障碍与慢性损伤[1-2]。老年痴呆为出现在老年期一种严重、持续认知功能障碍病症，包含混合性痴呆、血管性痴呆及阿尔茨海默病等。伴随人们饮食习惯与生活方式改变及人口老龄化加剧，临床糖尿病合并老年痴呆症患者发病率逐年升高，对患者生活质量造成了严重影响，给患者家庭和社会带来了沉重医疗负担[3]。因此，该研究通过选取2015年12月—2017年12月该院收治的74例患者为研究对象，分析糖尿病合并老年痴呆症患者综合治疗效果影响，为临床患者治疗提供一些借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取间在该院接受治疗糖尿病合并老年痴呆症患者74例，老年痴呆根据长谷川智能量表评定，依据随机数字表法将其分成两组，对照组（37例）与观察组（37例）；该研究经医院伦理委员会批准，患者家属知情并签署同意书；两组患者临床资料状况对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2 研究方法

①治疗方法：针对患者病情行对应临床治疗，包含口服降糖药物、注射胰岛素等；②护理方法：对照组患者行常规干预护理，依旧患者病情和标准护理程序进行，护理时严格遵守无菌原则；观察组在上述基础上行综合干预护理，包含安全护理、饮食指导、运动治疗、智力与记忆力训练和血糖监测等。

1.3 疗效判别

依据患者血糖情况和老年痴呆HDS评分进行评判，患者血糖含量恢复正常、智能基本正常或正常为显效；患者血糖含量恢复正常、HDS评分上升10分以上为有效；患者血糖及HDS评分没有变化或者病情加重为无效，总的有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 观察指标

观察治疗后患者空腹血糖含量改变状况及临床治疗效果状况。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）表示，独立样本t检验，计数资料χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖含量改变状况

治疗后观察组患者空腹血糖含量较治疗前、对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2 患者临床治疗效果状况

观察组患者总的有效率为86.49%，高于对照组的70.27%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

治疗重点为药疗护理，临床糖尿病患者药物治疗主要为时间护理，以便降糖药物能够在最佳时间内发挥出最好的效果。患者由于年龄较大，其机体相关器官功能下降、自理能力缺失或者降低，多数需要他人进行照料，还要一些是岁数较大老伴来照顾。部分护工文化素质比较低，对工作不够负责，老伴由于年龄大记忆力出现衰退，这时就需要对药物治疗时间建立规范完整体系，以确保患者能够按时服药[4-5]。该文研究中，患者口服药都是由护士按顿进行送服，依据患者进食的时间来发药，同时合并精神障碍患者不仅要监督其服药，还要检查是不是将药物咽下。患者均佩戴手腕带，将执行单打印出来挂在患者床头上，药物服用在执行单上做标记督促患者按时进食。

饮食护理为基础，糖尿病患者治疗中控制饮食非常重要，但合并老年痴呆会出现健忘或者精神障碍，常发生乱食、暴饮暴食及拒食等状况，因此对患者饮食护理可帮助其早日康复。患者在治疗期间内要根据其活动量和饮食习惯制定个体化饮食方案，每天热量与用餐时间要控制好，碳水化合物占40%～60%，蔬菜与肉类占10%～20%，忌食蔗糖和蜜糖等一些含糖量比较高食物，主食一般以杂粮、粗制米和面等为主[6]。在三餐用量方面，早餐约占1/5，午餐约占2/5，晚餐约占2/5。采用高纤维蔬菜等使患者饱腹感得到满足，提醒患者家属不要为其提供点心和水果等。对不知进食与拒食患者要多劝说，耐心喂食，若必要时可进行鼻饲或者静脉营养。

坚持血糖监测，对患者血糖要定时检测，可评估其治疗效果状况，对临床医师判别其病情程度有利，并可依据血糖情况对治疗方案进行调整，可及时预防、处理相关并发症，改善患者预后，提升其生活质量[7]。

训练智力与记忆力，依据患者痴呆不同表征可进行不同智力与记忆力练习，包含外界辅助记忆法、形象化记忆法与减少记忆法等。对于中、重度痴呆患者可行提示减少记忆法，经过提示来帮助其记忆某一个时间或者过程，在随后练习中逐步降低提示量，以便达到独立记忆目的。同时可展开不同益智游戏与活动，如阅读、写字、绘画和唱歌等，另外，依据患者身体状况进行手腕功能与手指功能练习[8]。

兼顾运动治疗，经过适当运动可降低患者体重，使其胰岛素敏感性提升，降低血压，加速机体能量代谢，血糖含量稳定，出现心血管及冠心病等相关并发症几率下降。指导患者进行运动时可选择一些低强度运动，如做操、散步等，一般在进餐后1 h开始，特别是早餐以后为最佳运动时间，每次运动时间保持在30 min左右，每周进行3次以上，部分运动不便患者可进行室内运动或者床上运动。

安全护理，对患者安全护理做好，降低其发生意外概率。确保患者活动环境安全，在走廊、卫生间及浴室内都要安装扶手，確保病房内陈设简单，患者病床上安装床档，特别是对中度、重度痴呆患者做好保护性的约束措施。危险物品好管理好，剃须刀、剪刀及指甲钳等利器管理好，绳带、药物等放置在固定位置。

综上所述，临床综合治疗可明显改善糖尿病合并老年痴呆症患者血糖含量，恢复其智力和记忆力，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 郭洛宁，张仕玉.阿卡波糖用于2型糖尿病合并老年痴呆患者的血糖控制效果观察[J].世界中医药，2016，5（3）：1004-1005.

[2] 沈广礼，滕涛.中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症临床研究[J].中医学报，2017，32（8）：1423-1425.

[3] 李桔，陈国萍.中西医结合治疗小儿Ⅰ型糖尿病临床观察及对血糖水平的影响[J].中华中医药学刊，2016，15（10）：2491-2493.

[4] 郭玉卿，张趁茹，杨爱格，等.基础胰岛素联合阿卡波糖对初诊老年糖尿病患者血糖水平及并发症的影响[J].海南医学院学报，2016，22（9）：879-882.

[5] 吕登智，白荣莉，王玮，等.综合管理对2型糖尿病患者血糖控制及减少并发症的效果分析[J].检验医学与临床，2017， 14（17）：2578-2580.

[6] 张鹏，蒋兰兰，许向红，等.吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、胰岛素抵抗和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3338-3341.

[7] 李响，赵英凯，赵勇，等.老年痴呆症伴糖尿病患者的综合护理方法[J].中国组织工程研究，2014，3（5）：17.

[8] 殷妹，肖露，郭小莲.老年痴呆症合并糖尿病患者的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，16（8）：152-157.

（收稿日期：2018-01-18）