早期(生命体征平稳0～24 h)康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响分析

李霞

湖滨中心卫生院，山东滨州 256511

脑卒中是临床常见心脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，对患者生命健康影响较大。大量研究表明，早期实施康复护理能帮助患者肢体功能恢复，有效提高患者自理能力，改善生存质量。为了探讨早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响，现选取在2016年8月—2017年12月期间该院治疗的68例首发脑卒中患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗的首发脑卒中患者68例作为研究对象，纳入患者均经MRI、CT证实为脑卒中，应用数字随机法进行分组，分为对照组、康复组，每组各有患者34例。对照组中有女性13例，男性21例，年龄在52～75 岁之间，平均年龄为（62.09±7.16）岁；康复组中有女性15例，男性19例，年龄在53～77岁之间，平均年龄为（63.56±6.59）岁。在性别、年龄等资料方面两组差异无统计学意义（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法

入院后两组患者均接受相同的临床治疗与护理干预，实时观察患者生命体征并做好记录，出现异常及时上报，并配合医生做好处理。康复组的患者在对照组治疗与护理基础上实施早期康复护理，包含心理护理、语言功能护理、肢体功能训练、ADL训练等。心理护理：优于脑部受损严重，患者易出现情感障碍，患者易出现不同程度的焦虑、抑郁、失望情绪，护理人员应根据患者心理测评结果进行护理干预、心理疏导，并根据患者文化程度、性格特点、病情采取针对性的措施，并对患者家属进行心理指导，调动其治疗配合积极性；语言功能护理：语言功能训练应越早越好，若患者还不能讲话，可通过以下画片、手势、写字的方式鼓励患者进行意愿表达。对于口语理解能力差的患者，可通过视觉信号、手势来弥补。每次训练都应由足够的耐心，持之以恒，训练期间应让患者保持积极、乐观的心态；肢体功能训练：先进性肢体大关节活动，然后活动小关节，活动幅度由小变大，循序渐进，逐渐过渡到可完全伸直、屈曲、鼓励患者进行主动运动，训练力度与训练量应以患者耐受为宜，患者卧床期间，每间隔2 h对患者进行一次体位更换，应用渐进式穴位按摩法对患侧进行按摩，每次按摩时间在20 min左右，每天按摩2次。当患者可离床后，让患者经斜卧位逐渐抬升角度，每间隔2～3 d可增加10°左右[1]，直到患者能坐起。训练期间应注意监测患者心率、血压，指导患者可做适量创伤运动，例如：翻身、弯曲质感、桥式运动等，每次训练20 min左右，2次/d。当患者可步行后，护理人员应辅助患者进行行走，并指导患者进行单脚平衡锻炼，每次持续时间为3 min。遵循循序渐进的原则逐渐提升训练强度与训练难度。ADL训练：指导患者练习洗脸、穿脱衣服、使用餐具、进食等生活自理活动练习，此外还可进行拨算珠、套圈、投球、捡豆子等训练活动，促进患者ADL提高。

1.3 观察指标

对治疗与护理后两组患者神经功能缺损评分进行记录，得分越高表示神经功能缺损度越重。应用Barthel指数（ADL评分）评价患者治疗与护理后日常生活能力。比较两组患者上肢肌力与下肢肌力恢复情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行处理，采用(±s）表示计量资料，进行 t检验；采用（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗与护理干预后两组患者神经功能缺损评分与生活能力比较

在神经功能缺损评分以及ADL评分方面康复组与对照组均差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 两组患者神经功能缺损评分与生活能力比较[（±s），分]

表1 两组患者神经功能缺损评分与生活能力比较[（±s），分]

组别 神经功能缺损评分 ADL评分对照组（n=34）康复组（n=34）t值P值17.59±3.50 10.16±2.07 10.654 4 0.000 0 46.09±8.37 69.39±6.39 12.901 8 0.000 0

2.2 两组患者上肢功能、下肢功能恢复情况比较

对照组中有13例（38.24%）患者上肢功能恢复大于II级，11例（32.35%）患者下肢功能恢复大于II级；康复组中有28例（82.35%）患者上肢功能恢复大于II级，31例（91.18%）患者下肢肌力恢复大于II级。组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。

表2 两组患者上肢功能、下肢功能恢复情况比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中是一种发病率较高的脑血管循环障碍性疾病，起病突然，病因复杂，具有较高的病死率与致残率。脑卒中存活患者多存在一定残疾，脑卒中偏瘫患者较多，在发病早期疾病患者有效的护理干预可促进神经功能重建[2]，达到改善患者肢体功能障碍的目的。

中医将脑卒中归为“中风”，认为气血逆乱，上犯于脑是引发脑卒中的主要病因，阻滞经络是引发偏瘫的根本[3]，因此患者在接受临床治疗基础上实施早期康复护理非常必要。早期康复护理是指患者生命体征平稳0～24 h实施康复护理干预[4]，若患者生命体征还未平稳便进行干预，易再次引发脑卒中，过晚护理又会错过最佳护理时机[5]。脑卒中患者肢体活动能力差，生活自理能力显著降低，对患者生存质量影响严重，给患者、家庭带来沉重负担。对偏瘫患者实施康复护理是一项系统、漫长的任务，为了提高临床治疗配合积极性，对患者实施有效的心理护理干预非常必要。护理人员应告知患者进行康复训练的必要性，鼓励患者积极接受治疗[6]。尽早对患者进行语言功能训练，对患者进行语言刺激，鼓励患者主动表达内心意愿，逐步提升患者语言功能[7]。对患者肢体功能训练应遵循循序渐进原则，卧床期间对患者进行被动、主动关节训练，对患侧进行按摩。患者可离床后，对患者进行坐位训练。当患者可行走时，进行平衡训练与步行训练。同时指导患者联系穿衣、吃饭、刷牙等日常生活技能，帮助提升日常生活能力[8]。需要注意的是为患者实施早期康复护理应由专业的护理人员进行，护理期间注意观察患者生命体征变化，以患者耐受为宜，循序渐进进行，切忌操之过急，用力过猛。该次研究，接受早期康复护理的患者在神经功能缺损评分、ADL评分、上肢肌力与下肢肌力恢复情况方面均明显优于对照组（P＜0.05），该结果进一步证明对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的效果。

综上所述，脑卒中偏瘫对患者生活质量影响较大，给患者家庭、社会造成较大困扰。早期康复护理能改善患者肢体功能，改善神经功能缺损状态，提高患者生活自理能力，应用价值显著。