分析综合康复护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响效果

王芳芳

湖滨中心卫生院内科，山东滨州 256511

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种以气流持续性受限为主要特征的呼吸系统疾病[1]，此病以老年人群发病率较高，由于目前临床仍尚无有效治愈措施，因此提示发病后将严重影响患者生活质量、身心健康[2]。基于此，临床重点研究针对慢性阻塞性肺疾病将患者的康复护理措施尤为重要[3]。该文将选取该院于2015年3月—2018年1月期间收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者作为该次研究对象，探讨综合康复护理措施对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的实际价值，为提高患者预后及生活质量提供切实详尽的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例慢性阻塞性肺疾病患者中男55例、女41例，年龄 49～87 岁、平均（71.13±0.67）岁，病程 1～18年、平均（6.15±0.37）年。利用随机数字表法将入选90例慢性阻塞性肺疾病患者均分为研究组（n=48）、对照组（n=48），各组上述相关数据对比（P＞0.05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 护理方法 对照组慢性阻塞性肺疾病患者给予临床常规护理服务，如病情观察、遵医嘱用药、配合检查等。研究组慢性阻塞性肺疾病患者在行常规护理服务基础上加用综合康复护理措施，其中常规护理服务内容、服务人员同对照组，综合康复护理措施如下：①每日行排痰训练，即根据患者实际情况选择刺激咳痰、叩背排痰、深部咳痰等训练内容，每次训练15～20 min；②呼吸康复训练以缩唇及腹式呼吸为主，其中腹式呼吸指导患者取半卧位或坐位，吸气时胸部保持不变但腹部缓慢隆起，而呼气时则将腹部缓慢内收（胸部仍保持不变），缩唇训练时指导患者利用鼻部予以小量吸气，之后由嘴唇将气体缓慢呼出，注意呼气时唇部缩紧仅留小孔，呼气持续时间越长越优；③指导患者于病情稳定时适当运动，以慢跑、散步、太极等有氧运动为主，运动量及持续时间均不宜过大，运动过程中需由专人看护；④给予必要的营养支持，应根据其日常口味提供健康食谱，食物需富含蛋白质、矿物质、维生素等营养物质，告知患者应遵循清淡、易消化的饮食原则，忌食辛辣、刺激性食物；⑤通过沟通交流掌握患者实际心理状态并提供针对性的干预措施，从而帮助患者有效缓解负面情绪、提高治疗及护理依从性。

1.2.2 观察指标 ①肺功能：记录两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能变化情况，具体项目包括第1秒用力呼气容积 （forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）、1 秒率（第1秒用力呼气容积/用力肺活量，即FEV1/FVC）；②满意度：于该次研究结束后，指导慢性阻塞性肺疾病患者利用由卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查问卷评价该次护理服务，该问卷内容涉及基础护理、病房管理、关爱患者等，问卷满分12～60分，分数越高则满意度越优 （即20分以下不满意、20～40分一般、40分以上满意）。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者护理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标变化情况分析（±s）

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者护理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标变化情况分析（±s）

注：* 对照组与之对比，P＜0.05；★治疗前与之对比，P＜0.05。

组别FEV1（L）护理前 护理后FVC（L）护理前 护理后PEF（L/min）护理前 护理后FEV1/FVC（%）护理前 护理后研究组（n=48）对照组（n=48）1.70±0.52 1.69±0.54（3.11±1.02）★*（2.26±0.75）★2.14±0.33 2.13±0.43（2.61±0.42）★*（2.30±0.41）★293.61±20.27 291.48±20.19（373.84±41.25）★*（315.37±29.49）★56.88±5.79 57.01±6.02（67.52±6.31）★*（62.34±6.15）★

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能

两组慢性阻塞性肺疾病患者护理前，其FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标对比并差异无统计学意义 （P＞0.05）， 经相应护理后两组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标均较之前显著提高，研究组肺功能指标护理后改善幅度优于对照组，组间、组内数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 满意度

研究组慢性阻塞性肺疾病患者对该次护理服务满意度高达85.42%，对照组仅为62.50%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组对护理服务评价情况对比[n（%）]

3 讨论

研究表明[4]，慢性阻塞性肺疾病属于临床常见、多发的呼吸系统疾病之一，此类患者气流受限状态呈进行性发展趋势，目前临床仅可通过各项措施缓解病情进展，但无法使病情得到有效根治。近年来，由于我国人口老龄化进程加速，加之周围环境、工作压力、生活节奏等因素不断变化，慢性阻塞性肺疾病发病率呈显著上升趋势[5]。

现阶段已有研究证实[6]，正确有效的护理服务是保障慢性阻塞性肺疾病患者疗效及预后的关键，但由于基础护理服务仅侧重于确保顺利实施各项治疗措施，因此往往忽略肺功能康复护理内容，从而不利于患者获得更优预后。近年来随着临床护理领域深入发展，越来越多的护理工作者意识到康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者的重要意义。研究表明[7-8]，综合康复护理措施应用后可与临床治疗措施达到有效协同作用，其中通过排痰及呼吸训练提高肺功能改善效果，而饮食干预则可增强机体抵抗力及免疫力，心理干预能够有效提高患者积极性及依从性。该文经分析可知，研究组慢性阻塞性肺疾病患者经常规护理基础上加用综合康复护理后，该组 FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能相关指标改善幅度显著优于仅提供常规护理的对照组，此外研究组护理满意度更优，此结论与王春丽[8]研究结果相符。

综上，在常规护理基础上机用综合康复护理服务有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善效果，对维持良好的护患关系也具有积极意义，值得今后实际工作中参考使用。