优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值

赖珊

【摘要】目的：评价优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值。方法：选取2016年6月—2018年1月在我院收治的急性心肌梗死患者96例，根据入院时间分为常规急诊护理的对照组（n=48），以及优化护理模式的观察组（n=48），对比分析两组患者急诊各阶段花费时间、抢救的总有效率以及家属满意度。结果：（1）观察组患者至心电图室时间、至导管室时间、至给药时间、至介入时间以及至入病房时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）经抢救，观察组患者总有效率高达95.83%，显著高于对照组的83.33%，家属满意度高达93.75%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊室是抢救患者生命的第一线，给予患者高效安全的护理流程，能够减少急诊各阶段花费时间，提高抢救的总有效率，提高家属满意度，值得推广使用。

【关键词】急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；总有效率；家属满意度；

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-006-02

0 前言：

心肌梗死（myocardial infarction， MI）是一种临床上常见的疾病，由冠状动脉缺血缺氧所导致。急性心肌梗死临床上发病急且病情凶险，致残性与死亡率高[1]。急诊科是医院抢救急重症患者的首诊科室，护理流程关系到急诊危重患者的生命安全，我院于2017年1月起优化了我院急诊科护理流程，取得显著效果，现报告如下：

1 资料和方法：

1.1 一般资料：选取我院2016年1月-2018年1月收治的急性心肌梗死患者96例，随机分为常规急诊护理的对照组（n=48）以及優化急诊护理的观察组（n=48）。所有患者均符合心力衰竭相关诊断标准，排除先天性心脏病患者，排除心脏瓣膜病、肺源性心脏病患者。其中对照组患者中，男28例，女20例，平均年龄（65.3±6.5）岁，平均发病时间（5.56±0.92）h；观察组患者中，男30例，女18例，平均年龄（66.1±6.3）岁，平均发病时间（5.71±0.87）h；经统计分析，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 急诊护理流程：对照组患者进行常规护理流程，患者入院后，常规接诊，医生、护士即刻对患者进行生命体征检测，最短时间内介入溶栓治疗，待患者生命体征稳定后，转入相关科室进行住院治疗。观察组在此基础上，进行优化护理流程，具体方法如下：

1.2.1加强护患沟通：患者未到达医院，在救护车上时，救护车护士应该仔细询问患者或家属疾病发生的情况、药物过敏情况等，以便提前了解患者病情，减少时间浪费[2]。

1.2.2加强各类设备的管理：医院接到患者后，科室相关人员立刻准备抢救相关器械药品，完善对所用药品和器械的管理，不同类别的器械盒药物有不同的人员进行专人管理。每天清点、养护、补给。

1.2.3规范安全转运流程，设立院内转运绿色通道：对于急诊中的危重症患者，转运过程虽然短暂，但也严重影响患者的生命安全。因此，院内转运应该确保万无一失，设立院内急重症转运绿色通道，以保证转运顺利[3]。

1.2.4抢救后护理：患者抢救结束后，并不代表完全脱离危险，患者转入病房后，应该配备护理人员时时监测病情及生命体征，一旦出现异常，及时报告主治医生给予相应治疗。

1.3 评价指标 观察两组患者急诊各阶段花费时间，包括至心电图室时间、至导管室时间、至给药时间、至介入时间以及至入病房时间。

抢救总有效率根据患者临床表现，患者临床症状显著改善，生命体征正常则记为显效；若患者临床症状及生命体征基本改善，则记为有效；若患者无任何效果或死亡则记为无效，总有效率=显效率+有效率。

家属满意度用自行设计的调查问卷（满分100分）法对患者及接收科室人员进行问卷调查；90分以上为十分满意，75分以上为基本满意，75分以下为不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差（_x±s）表示，进行t检验，总有效率及家属满意度用百分数表示，进行卡方检验。P<0.05表明差异具有统计学意义，P>0.05表示差异不具有统计学意义。

2 结果：

2.1 急诊流程一般情况比较：观察组患者至心电图室时间、至导管室时间、至给药时间、至介入时间以及至入病房时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况详见表1：

2.2 总有效率及家属满意度比较：经抢救，观察组患者总有效率高达95.83%，显著高于对照组的83.33%，家属满意度高达93.75%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表：

3 讨论：

急性心肌梗死发病急，病情严重，应该给予及时的抢救措施，使患者得到及时有效的治疗。本研究中，我院通过优化急诊护理流程，大大缩短了急诊各流程的时间，提高了抢救的总有效率及家属满意度，这与以往权威报道相一致[4]，值得临床推广。但家属满意度并未达到百分之百，相关流程还需要进一步优化。

参考文献：

[1]杨纹英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国实用医药，2016，11（29）： 255-256.

[2]陈慧琼.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J].中国医药科学，2017，7（16）： 159-162.

[3]杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（02）： 83-85.

[4]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）： 1919-1921.