改良早期预警评分在NICU护理工作中的应用分析

古丽柯孜·阿卜丽孜　买日艳木姑·马木提

【摘要】目的：探讨改良早期预警评分在NICU护理工作中的应用分析，早发现、早干预，减少并发症，从而提高重症监护室护理质量。方法：回顾性分析2017年1月～2018年3月我院神经外科重症监护室收治的150例患者的临床资料。结果：实验组并发症发生率（13.33%）明显低于对照组（22.67%），实验组总满意度（98.67%）明显高于对照组（89.33%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在NICU护理工作中应用早期预警评分能够有效减少意外事故，降低怠者的并发症发生率，使怠者满意，具有较高的临床应用及推广价值。

【关键词】Mews评分；NICU；应用

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-121-02

20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（National health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（Eraly warning score，EWS）[1]。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（Modified early warning score，MEWS）。在二十世纪初，英国便提出了一个评分系统，并在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取2017年1月～2018年3月我院神经外科重症监护室收治的150例患者作为研究对象。其中男86例，女64例，年龄3～89岁，平均（52.5±4.2）岁，其中颅内动脉瘤破裂SAH患者32例，高血压脑出血患者70例，头颅外伤患者48例。

1.2 观察指标：记录和比较两组患者入住NICU期间并发症发生情况以及患者对护理工作的满意度。

1.3 方法：对两组患者均采取常规护理模式，如对照组，对患者生命体征、血压、临床症状及心率等进行护理，且对患者的实际情况有一定了解。而治疗组，则在常规护理的基础上，对其实施早期预警评分管理护理模式。比如，对患者体温、脉搏、呼吸频率及精神反应、临床症状等进行评分。在本次研究中，根据研究实际需要进行分数的定制，如0～2分，则视为患者体温阶段；0～3分则是脉搏、收缩压、患者精神反应情况及呼吸频率。在本次研究中，共设置了14分，如果患者所得分数越高，说明其病症越发严重。并且，对于重度患者，其分数在9分及以上；5-8分，则中度；4分以下则可以视为轻度。而对于那些重度患者，则要给予相应重视，要及时通知主治医生对其进行救治。在护理工作中，每隔15min要对患者临床情况进行详细记录。要对患者进行心电图、血糖等的分析，且做好急救准备。对于评分在5-8分的患者，则要对患者临床表现、生命体征等进行密切观察和监测，每隔一定时间也要对患者临床情况进行观察和记录。除此之外，护理人员还要对患者心理情况进行观察，要做好患者的心理疏通，避免因其心理状态不佳对治疗造成影响。对于评分在4分以下患者，也要对其生命体征及临床表现进行观察和记录，且要对不同程度患者给予相应护理手段。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（_x±s）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

实验组并发症发生率（13.33%）明显低于对照组（22.67%），实验组总满意度（98.67%）明显高于对照组（89.33%），详见表1、2，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现今所用的早期预警评分系统经过不断更新和改良，能够更加准确的将患者的实际情况进行评价[3]。而目前，该系统所用的评分主要是根据患者的实际情况来进行的综合评价，如根据体温、呼吸、心率、血压等进行评分，其不但更加简便，且根据数据进行评分也更加科学。因此，如果将该系统应用在内科护理中，则可以更好的服务患者，能够根据该系统提供的评分，更加准确和科学的对患者的病情进行有效预测，进而减少护理人员护理工作的盲目性，提高了护理有效率，降低了患者临床阶段所出现的不良反应未能采取有效措施的作用。

Mews评分使护士对危重患者的病情判断由过去的经验型向科学型转变，为护士观察危重症患者提供客观依据。根据MEWS得分，可使医护人员及早识别潜在危重病患者，为病情变化和抢救。提前预警，提醒医护人员及时干预，降低病情恶化风险。护理人员分层级管理，实行责任制分工方式，各班次时段均有高级责任护士担任值班组长，安排并指导小组各成员履行相应职责，按能力分工，职责明确，保证了护理质量和安全。按照早期预警处理流程启动不同级别的监护及分层级管理方案，能够及时、准确的观察病情，有预见性地发现病情变化及先兆变化，有效减少意外事件发生。

综上所述，MEWS评分在我国已被应用到急诊、院前急救、普通病房、社区医院等领域，多侧重于对患者的病情评估与监测、合理分流与预后预测等方面研究报道。研究者根据需要对MEWS的观察项目进行改良，除收缩压、心率、呼吸、体温和意识5项常规生理指标外增加了血氧饱和度、年龄、尿量、白细胞计数等项目，而得分越高病情越严重已达成共识。护理人员使用该表根据不同分值给予不同的护理级别与措施，提高了护理效果。但实践中仍会有由于当班护士或医生经验不足，虽高分值患者已引起其注意，但处理措施不恰当，导致监护失效。我国已实行护理分层级管理制度，当MEWS达到一定分值应向上级汇报甚至跨级汇报，以取得技术支持，这方面的报道尚未见，可进一步研究。

参考文献：

[1]冯海丽.早期预警评分在ICU护理工作中的应用[J].中华护理杂志， 2011（10）： 1029-1031.

[2]张三桃， 闫海花.改良早期预警评分在神经外科重症监护室患者的应用研究[J].中国药物与临床， 2016， 16（6）： 923-924.

[3]刘翠红.改良早期預警评分系统在急诊护理中的应用[J]中国医药指南， 2014， 10（12）： 333-334.