自拟养心安神汤治疗尿毒症患者失眠症的临床体会

方镇福

(福建省漳州市中医院,漳州,363000)

尿毒症是一种临床上比较常见的重症疾病。慢性肾衰竭是指在肾脏疾病的影响下,出现的一种肾脏功能不可逆性减退直至肾功能完全丧失的一种疾病,在临床上又被称作为慢性肾衰,而慢性肾衰竭的终末期即为尿毒症[1]。所以尿毒症并不是一个独立的疾病名称,而是在多种肾脏疾病发展至晚期综合作用下出现的一种临床综合征。当患者发生尿毒症时,往往容易出现代谢性酸中毒和水钠代谢紊乱,在这种状态的影响下,患者就会出现失眠的症状[2]。而想要保证患者的治疗效果,就需要对患者的失眠症状进行改善,使患者在治疗期间能够获得更好的休养,配合治疗工作的开展[3]。本次研究中,探究将自拟养心安神汤应用于治疗尿毒症患者失眠症的效果,取得了一定成果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年2月漳州市中医院收治的尿毒症患者失眠症患者96例进行回顾性分析,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组48例。所有患者。对照组中男26例,女22例,年龄41～73岁,平均年龄(55.7±9.1)岁;观察组中男25例,女23例,年龄42～74岁,平均年龄(56.1±8.3)岁;所有患者入院时经诊断确诊为尿毒症,均符合尿毒症患者失眠症诊断标准,2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西药对患者的失眠症状进行控制,给予谷维素(天津华津制药有限公司,国药准字H12020429),2片/次,3次/d;同时为患者进行维生素B1(药都制药集团股份有限公司,国药准字H13022700)补充,2片/次,3次/d。如果患者入睡极为困难,加用艾司唑仑(四川大冢制药有限公司,国药准字H51020084)1 mg,焦虑症状明显加黛力新(丹麦灵北制药有限公司,国药准字H20130126)1片/次,早、中服用。观察组患者给予自拟养心安神汤进行治疗,根据患者症状加减药方,药方为酸枣仁12 g、柏子仁12 g、合欢皮12 g、五味子10 g、大枣10 g;阴虚火旺型患者可加阿胶15 g、白芍12 g、龙齿12 g、黄连5 g;心虚胆怯型患者可加当归12 g、熟地黄15 g;痰热上扰型患者可加法半夏10 g、远志10 g、竹茹12 g。

1.3 观察指标 采用睡眠质量总分标准对患者治疗状态进行评价,量表具体的操作性按精神病理、水平递增的7级评分为:1-无;2-很轻;3-轻度;4-中度;5-偏重;6-重度;7-极重度。得分越高说明患者的失眠状况越严重。

2 结果

实验结果显示,观察组患者各时间点的睡眠质量总分均低于对照组,说明观察组患者的睡眠质量明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿毒症患者会在病症本身的影响下,而出现生命质量下降的情况,部分患者在疾病的困扰下,也会出现不良心理状态和失眠情况,进而出现暴躁和抑郁等不良情绪,对于患者的治疗康复工作会造成极大的影响,所以为了更好的使患者配合治疗,就需要及早对患者的睡眠质量进行改善。当尿毒症患者出现失眠后,则有可能导致患者病情加重,病程延长[4]。所以在对患者的病症进行调解时,应当注重患者的睡眠质量改善,以提高临床保守治疗的效率。肾藏精为水脏,主生殖、内分泌,中医理论中认为,可以对患者的肾阳进行调控,以确保患者的治疗效果[5]。

中医学理论认为,失眠是一种临床常见病症,会在多种因素的影响下,而导致患者饮食不节和劳逸失调的情况。如果功能受到影响,则会出现气机紊乱的情况,患者的肺腑功能也会失调,扰乱患者心神,从而导致患者阴阳亏损、血不养心。而现代病理研究认为,这种失眠病症的发病机制与患者的各个脏器均有较为密切的联系。尿毒症属于一种肾脏系统疾病患者在发病后,其肾功能会逐渐衰弱甚至丧失,所以患者在这种状况下就有可能出现失眠的症状。在对患者的失眠症状进行控制时,主要以养心安神为主[6]。

表1 2组患者治疗效果比较分)

而养心安神汤是一种我国中医的常用方剂。方中所用酸枣仁和柏子仁,能够起到养心肝之阴的效果,进而宁心安神,合欢皮能安神解郁,茯苓健脾补中,对于患者肾脏功能调节大有裨益。而五味子和大枣能生津滋肾,补脾益胃,对于患者的各项器官功能都有一定的调节作用,要方便症加减,根据患者症状祛除病因,用于患者养心安神之功,使患者的各脏器功能得到调整。

本次研究结果显示,观察组患者各时间点的睡眠质量总分均低于对照组,说明观察组患者的睡眠质量明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是,患者的失眠症状待得到控制后,其临床尿毒病证的相关体征也有明显好转,究其原因可能是由于患者在保证睡眠的基础上,能够获得更好的休息时间,从而对医师的治疗药物有着更好的依从性和配合性,对于患者的康复来说也有十分积极的意义。

综上所述,将自拟养心安神汤应用于尿毒症患者失眠症患者的治疗中,能够有效改善患者的睡眠质量,值得推广使用。