个案工作介入吸毒者的方法与流程探究

郁颖

摘要社会个案工作是戒毒社会工作的起点和基础，应用于戒毒领域的社会个案工作方法主要包括人本主义治疗模式、家庭治疗模式以及个案管理三种。本文在简要论述这三种工作方法的基础上，对案主阿明按照社会个案工作流程展开探究。

关键词戒毒 社会个案工作 方法 流程

一、应用于戒毒领域的社会个案工作方法

社会工作方法包括社会个案工作、社会团体工作以及社区工作，其中社会个案工作是三种工作方法中最基本的一种，因而在戒毒领域有着极为广泛的应用。常见的运用于戒毒领域的社会个案工作方法有以下三种：

（一）人本主义治疗模式

人本主义治疗模式由美国心理学家罗杰斯于20世纪40年代创立，强调在调动案主主观能动性的基础上，充分发挥其自身潜能。其主要方法有：

1.真诚的沟通。真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个重要条件，它要求社工在与案主交流的过程中始终保持真诚相待、无条件的尊重以及设身处地为案主着想。罗杰斯认为社工应当以相对平等的状态出现在案主身边，努力倾听、真诚沟通。

2.无条件的积极关注。无条件的积极关注是促进案主产生积极心理转变的必要条件，在与案主进行沟通的过程中无论是正面还是负面的情绪，社工都应当无条件地接受，不立即加以反驳，也无需在此时强加给案主自己心里的想法，应当充分尊重案主的个体价值，并对其表现出温暖和接纳的态度。

3.共情。社工在与案主沟通相处的过程中，要放下自己的主观参照标准，有效聆听，设法从案主的角度去理解，但理解不等于认同，社工要时刻理智地保持自己的判断。

人本主义治疗的目的是希望案主可以摘掉用来应付生活的虚伪面具，使案主本身更为开放和真实，从而使社会工作者和案主两者之间可以形成融洽的氛围以及和谐的专业关系。

（二）家庭治疗模式

众所周知，原生家庭的氛围、父母的行为方式等，对案主自身价值观的形成、行为模式的培养都产生了极为深刻的影响。在戒毒社会工作领域，家庭支持构成了戒毒人员最基本、最深刻的内在动力。因此，家庭治疗模式在戒毒工作中发挥着重要的作用。

作为社会个案工作中的社工，需要主动了解案主的家庭环境、父母关系、子女关系等，在关心案主的同时，积极从他的家庭背景这一方面着手，劝说其家人帮助案主摆脱吸毒成瘾的困扰。相关研究表明，在家庭治疗模式中，最为有效的是夫妻关系，其次是亲子关系。因而，社会工作者在开展个案工作时应当努力从这两个方面寻找突破口，借助夫妻关系或亲子关系帮助案主戒毒成功。

（三）个案管理

个案管理是联结和协调各种不同服务体系的运作方式，以确保运用最完善的方式来满足服务对象被照顾的需求。

吸毒青少年沾染毒瘾是由多方面的因素造成的，仅靠社工一个人的努力是完全不够的，因而，社会工作者在评估案主需求之后，需要帮助其制定一系列的计划，协调小组工作方法、社区工作方法，以帮助案主满足自身的复杂需求。

二、个案探究

社会个案工作的流程包括接案、预估、计划、实施、结案和评估。接下来笔者将以案主阿明为例，探究个案工作介入吸毒者的方法与流程。

案主情况简介：阿明（男），19岁，居住于深圳，高中学历，从事跟车司机的工作，平时喜欢去KTV、网吧、边厅玩乐。17岁时在边厅内第一次吸药，之后份量逐渐递增（由一晚一粒摇头丸及一包K粉，到一晚3粒摇头丸及4包K粉）并開始试抽大麻，阿明的身体越来越差。由于需要同时负担自己与女友的吸药费用，阿明开始入不敷出，最终走上了一条以贩养吸的道路。

（一）接案与建立关系

1.求助类型。来社会工作机构求助的人大略分为四种：自己主动求助、熟人介绍而来、其他机构转介、在有关机构要求下前来接受服务的。

本案中案主阿明属主动向社工求助。阿明在吸药后，发觉自己记忆力开始减弱，身体健康状况越来越差，有时甚至出现幻觉，一次他在与朋友到边厅玩乐时碰到一个从香港来的社工，听说她专门替青少年解决问题，所以就跟她说起自己的问题。

2.初步评估问题。在与阿明进行交谈之后，社工初步取得了他的信任，并且了解到其吸药的基本过程以及家庭情况，在此基础上，社工对阿明的相关问题进行了初步评估。阿明走上吸药的道路，与他的家庭背景、工作情况、朋辈关系、错误的认知以及深圳的社会环境均有很大的联系。

（二）案主的问题预估

在收集完案主阿明的个人资料后，接下来笔者将运用生态系统理论分析案主阿明身上存在的问题，从微观系统、中观系统、外层系统、宏观系统四个层面进行分析。

1.微观系统。从个人层面看，阿明是独生子，从小由祖父母照顾，缺乏父母的关心与疼爱。直到最近五年才和父母一起居住，父母主要通过金钱方式关心阿明，很少与其进行心理沟通。他们对阿明抱以厚望，然而阿明成绩不好，高中毕业就出来工作，父母十分失望，很少夸奖他，阿明与父母之间关系并不亲密。

阿明由于心理的不成熟，出于好心，和朋友一起进入了边厅，又受到他人蛊惑，开始吸药。在吸药后，阿明感受到了前所未有的快感，这让他轻视了毒品的危害性，错误地认为自己可以控制药物。他在与那些“朋友”相处的过程中也感受到了一种被尊重的感觉，这些是他在学业或工作上从未感受到的，因而和朋友一起吸药渐渐成为了阿明的一种习惯。

2.中观系统：

（1）家庭。家庭的影响对案主阿明极为重要，相对于社会这个宏观系统而言，它是一个子系统。阿明的家庭成员对他的关心流于物质层面，从来不去询问阿明想要什么，也不关心阿明想成为什么样的人。使得阿明心理上产生了一系列变化时，从未想过要和家庭内部成员进行有效的交流沟通，家庭原有的功能对于阿明来说并不存在。

（2）朋辈关系。阿明与他的那些“朋友”形成了一个子系统，在这个系统里，他们做着相同的事情，—起吸药，一起尝试新鲜事物，一起体会着只属于他们这群人的“快感”。他们之间构成了一个封闭的系统，在系统内部，成员拥有一致的归属感和认同感。封闭系统内部的积极互动，使得案主阿明的依赖感越来越深。

3.外层系统。当今社会，大部分用人单位对曾经沾染过毒瘾的吸毒人员都会嗤之以鼻，更不会接纳吸毒人员。因而阿明很担心自己吸毒的事被雇主知晓，这关系到他的生存和温饱问题。

4.宏观系统：

（1）社会标签。社工告诉阿明她有朋友在深圳戒毒所工作，建议把他转介去那里，但是没想到阿明对此反应强烈，指责社工不可以把他的情况告诉其他人，而且对戒毒所很抗拒。他觉得戒毒所就像是监狱，从那里出来后，家人、同事都会歧视他，更加瞧不起他。这是由社会的普遍认知造成的，大部分人认为吸毒者都是不值得信赖的，他们的生理和心理上或多或少存在着问题，甚至给他们贴上了“烂仔”、“社会败类”、“无可救药”等社会标签。在这样的社会背景下，阿明十分反感戒毒所，拒绝让别人知道他有吸毒经历。

（2）社会环境。案主阿明所处的地点是深圳，当时“狂野文化”在香港兴起，这一潮流也传到了深圳。深圳这座城市在“狂野文化”的影响下，越来越多的青少年为了追求刺激，常常出入边厅、KTV、网吧等娱乐型场所。这样的社会环境，让身处其中的阿明觉得自己的所作所为再平常不过，吸药不仅可以使自己忘却生活中一些不愉快的经历，还可以感受到刺激，体会这样一种狂野的文化，可以说是有利而无害。

（三）确定工作目标，制定工作计划

1.确定工作目标。首先，要让阿明明白吸毒的危害性巨大，使得阿明从心理上拒绝毒品。其次，鼓励阿明主动与其父母进行心理沟通，充分发挥家庭的原有功能。再次，挖掘阿明的各方面潜能，提升自我效能感，增强信心，帮助他找到一份更有成就感的工作。最后，帮助阿明建立新的朋友圈，树立正确的人生价值观。最终，希望阿明可以戒除毒瘾、重建自我、早日融入社会、收获幸福感。

2.制定工作计划并实施：

（1）在网上搜集有关“吸毒者堕落生活实录”的纪录片、吸毒者面容巨大改变的视频，播放给阿明看。将地点选择在一个空旷的小屋子，持续时间为一个半小时。

（2）给阿明讲一些被身边朋友诱骗吸毒、最终成功戒除毒瘾的真实案例，帮助其树立信心的同时，告诉阿明他身边那些的“朋友”，并非真正关心他。在征得阿明同意的前提下，可以进行一些小测试，考验一下他的“朋友”，让阿明看清他们的真面目。

（3）向阿明科普新型毒品，如“冰毒”、“浴盐”，以及伪装成“跳跳糖”、“橙汁冲剂”、“奶茶”、“咖啡”的毒品，提高阿明对新型毒品的辨识度，防止其在不知情的情况下再次受到毒害。

（4）拜访阿明的父母，向他们了解阿明平时在家的情况，以及家庭相处模式。通过与阿明父母的谈话，发现其中的问题，侧面开导他们要关注阿明的内心世界，平时多与阿明进行沟通、交流、互动，对他的关心不能只停留在物質层面。

（5）带阿明去体验各种有趣的益智类游戏，让他发现其中的乐趣，并获得心理成就感。邀请他体验大型游乐场里刺激的娱乐设施，如“跳楼机”、“过山车”等等，让他发现刺激感不是只能在边厅里才能感受到。

（6）为阿明报一个基础兴趣班，通过培养业余爱好转移吸药欲望，用小成就来树立自信心。与此同时，兴趣班可以帮助阿明认识新朋友，改善交际状况。

（7）与阿明所在社区联系，在阿明戒掉毒瘾的半年后，推荐他进入社区戒毒办公室，成为一名光荣的戒毒义务宣传员，向别人宣传毒品危害的同时，也能时刻提醒自己限制自身的行为。

（8）带阿明参加社区内举办的青年读书会、青年健身运动会等活动，引导阿明与社区内积极向上的青少年建立良好的人际关系，尝试交往，并成为好朋友。

（9）每两个月带阿明去一次专业的心理咨询室，进行沙盘游戏。提供给阿明沙盘、河沙、人物、动物、植物、建筑物、家具与生活用品、交通运输工具、食物与果实、石头贝壳等物品，让阿明发挥想象，随意拼搭，从沙游作品的主题、空间配置、沙具的使用和象征、自我像以及沙的使用方面，对阿明戒毒过程的心理历程进行判断，并据此及时开导。

（四）结案与评估

社会工作的理念是“助人自助”，通过10个月的个案社会工作，案主阿明已经能够真正独立地面对社会生活，于是社工选择在这个时候离开。阿明表达了自己对社工的不舍，觉得突然要分开，没有了依靠，心中有些惶恐。社工告诉阿明虽然自己的工作计划已经完成，但是阿明以后遇到什么问题还是可以联系她，社工乐意帮助阿明解决生活上的困扰。

三、总结

个案工作注重一对一的服务，致力于案主个人的成长。运用于戒毒领域的个案工作，从个人、家庭、社会环境等角度出发，综合分析案主产生毒瘾的原因，在此基础上帮助案主戒除毒瘾，进而回归社会、实现自身价值。虽然个案工作介入吸毒者的方法和流程还不够完善，但其价值理念和工作态度充分体现了社会工作的专业性以及人文关怀，为吸毒者的蜕变之路保驾护航，对构建和谐社会具有重要意义。