同质健康教育对胃癌术后患者治疗依从性的影响

郑州大学第二附属医院（450000）康玉春

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月～2017年8月在我科治疗的98例胃癌术后患者，随机分为两组各49例。对照组男28例，女21例，年龄38～71岁，平均（46.95±4.32）岁；其中癌症早期38例，中期11例。观察组男29例，女20例，年龄39～70岁，平均（46.89±4.29）岁；其中癌症早期36例，中期13例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括基础护理、用药指导、生活护理等。观察组基于对照组行同质健康教育：①组建护理小组并明确职责：由主治医师、责任护士、疾病专家、护士长组成健康教育小组，并对各组员职责予以明确。②入院接待：热情接待患者入科，协助办理各项手续，介绍主治医师与责任护士，说明医院规章制度，展开入院指导。③健康教育：主治医师、疾病专家根据患者病情介绍胃癌术后化疗知识、各阶段治疗目标，促使患者对术后治疗方案有清晰了解，防止患者因猜忌而产生不良情绪。④心理疏导：责任护士结合患者具体心理状态，以专业护理知识与心理学知识给予心理疏导，避免患者走入思维极端。⑤遵医嘱治疗意义讲解：在患者住院期间，重点讲解遵医嘱治疗的必要性及可能预后情况，嘱咐家属一起给予患者鼓励与支持。

1.3 观察指标 ①在入院时、出院前，以我科统一制定的胃癌知识调查问卷，调查患者对疾病知识的掌握程度，总分100分，分值越高说明疾病知识掌握程度越佳。②统计两组患者术后住院期间的治疗依从性，高度依从：遵医嘱完成规范疗程的治疗，对各项治疗配合度高，态度积极；基本依从：基本可照医嘱完成各项规范治疗，有时需护士或家属督促或做思想工作；不依从：有不遵医嘱用药或接受其他治疗的现象，或中断治疗。以高度依从、基本依从人数之和占比为总依从率。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组疾病知识掌握情况评分 出院时两组疾病知识掌握程度评分均明显高于入院时，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组治疗依从性 观察组高度依从28例，基本依从16例，依从率89.80%；对照组高度依从22例，基本依从14例，依从率73.47%；观察组总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌这一疾病本身就会给患者造成巨大的精神压力，同时切除手术造成的疼痛、患者自觉给家庭造成了经济负担等因素，导致患者术后情绪低落，甚至陷入自责或抑郁情绪中[1]。再加上很多患者不能清楚认识术后化疗的重要性，因此术后治疗依从性不高。为改变这一状态，我科在为胃癌手术患者展开健康教育时，一改过去由护理人员全权负责的思路，将疾病专家、临床医师、护士长与责任护士联合起来，组建成健康教育小组，为患者实施更全面、更专业的健康教育[2]。在实施中，责任护士与主治医师一起到床边交接，医师对患者病情仔细评估，责任护士为患者展开入院知识讲解、介绍主治医师、医院各项制度等。之后主治医师与疾病专家一起为患者展开全面的健康教育，利用医师与专家的专业性给患者心理鼓励，赢得患者信任，增强其治疗信心。责任护士不仅负责患者住院期间的各项护理工作，同时主动讲解遵医嘱治疗的重要性，和家属一起经常性鼓励患者，并结合患者爱好做出饮食计划、运动计划，鼓励患者勇敢面对疾病。本研究结果显示，两组患者出院时对疾病知识的掌握程度评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，可见观察组患者对胃癌知识有更深入的掌握。观察组术后住院期间治疗依从率明显高于对照组，这不仅是因为观察组患者对疾病知识有了更深入的掌握，同时也和患者认识到遵医嘱治疗的重要性、护士与家属给予患者的鼓励等因素密切相关。

附表 两组疾病知识掌握情况评分（±s,分）

附表 两组疾病知识掌握情况评分（±s,分）

组别 入院时 出院时 t P对照组（n=49） 42.35±4.16 82.78±5.63 40.429 0.000观察组（n=49） 42.40±4.28 88.95±5.12 48.829 0.000 t 0.059 5.675 P 0.477 0.000

综上所述，为胃癌术后患者实施同质健康教育，可增强患者对疾病知识的掌握程度，提高其治疗依从性，值得推广。