阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值探讨

河南省鹤壁市人民医院（458030）杨洋

异位妊娠指的是在宫腔外出现的妊娠，以输卵管妊娠为主。异位妊娠妇产科较常见，但因受生理解剖结构的影响，临床有一定的误诊率和漏诊率。异位妊娠严重危及妇女生命，准确的诊断对于避免分娩危险的发生有重要意义[1]。我院开展了阴道彩色多普勒超声（以下简称彩超）对异位妊娠的诊断价值研究，并对比研究了经腹B超的诊断效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年12月～2017年12月我院接诊的67例异位妊娠患者纳入本研究。纳入标准：符合异位妊娠诊断标准；均表现为停经、阴道不规则出血、腹部剧烈疼痛等；知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并其他急慢性疾病者；有精神障碍或依从性较差者。本研究经我院伦理学委员会批准同意。患者年龄为26～37岁，平均年龄为（31.58±4.22）岁；停经时间40～48d，平均（43.77±1.16）d；病理检查：输卵管妊娠34例，卵巢妊娠12例，宫颈妊娠9例，子宫角部妊娠6例，残角子宫妊娠6例。

1.2 方法 所有患者同时接受腹部彩超检查与阴道彩超检查。腹部彩超检查：使用IU22彩超诊断仪（飞利浦），选择3～4MHz探头，待患者膀胱充盈良好后取仰卧位，于下腹部位在耻骨联合处进行横向、纵向及斜向扇形扫查。观察子宫大小、内膜厚度、宫内妊娠囊、卵巢与宫旁附件异常团块、盆腔积液等情况。阴道彩超检查：设备与对照组一致，选择7.5～9MHz探头，待患者排空膀胱后取截石位，使用避孕套将探头套住并涂抹耦合剂，缓慢将探头伸入阴道至宫颈，上下左右倾斜或旋转探头，进行扫查。

1.3 观察指标 比较阴道与腹部彩超诊断异位妊娠的效果。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以百分率表示，用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道与腹部彩超诊断结果与病理学诊断结果符合情况比较 阴道彩超组1例误诊为输卵管妊娠；腹部彩超组3例误诊为输卵管妊娠，2例误诊为宫颈妊娠，1例误诊为子宫角部妊娠，2例卵巢妊娠漏诊，2例子宫角部妊娠漏诊。阴道彩超组诊断符合率明显高于腹部彩超组，误诊率和漏诊率明显低于腹部彩超组，两组间有统计学差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 B超诊断结果和病理学诊断结果对比阴道彩超组错误分型率明显低于腹部彩超组，两组间有统计学差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

异位妊娠的早期准确诊断和治疗干预是控制患者病情恶化、降低死亡率的关键。彩超作为影像学检查的常规手段，具有可重复性好、无放射性损害、操作简单等优点[2]。

附表1 阴道与腹部彩超诊断结果与病理学诊断结果符合情况比较(n,%)

附表2 阴道与腹部彩超分型结果与病理学诊断结果符合情况比较(n,%)

本研究结果显示，阴道彩超组诊断符合率明显高于腹部彩超组，误诊率和漏诊率明显低于腹部彩超组，阴道彩超组错误分型率明显低于腹部彩超组。分析原因为阴道彩超探头更接近病灶，较腹部彩超在获得的图像清晰度方面更具临床优势，为医师发现角落部位的微小病灶提供了有利条件；同时阴道彩超检查前无需使待检者充盈膀胱，不仅临床使用更为方便，而且避免了充盈膀胱后腹部脂肪层减退和肠腔气体变化对诊断结果的干扰。但需要注意的是，阴道彩超需侵入阴道进行检查，不适用于阴道出血或有阴道炎症的患者，另外阴道彩超对操作者技术和经验要求较高，诊断花费也更多，在临床推广中受到一定限制。

综上所述，阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠准确率高于腹部彩色多普勒超声，可作为诊断异位妊娠的优选影像学检查手段。