小儿营养不良的健康教育及保健策略探讨

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）马留燕

营养不良是小儿常见的健康问题，也容易被家长忽视，本文尝试分析小儿营养不良的现状、家属的知识掌握情况，总结保健对策。

1 资料及方法

1.1 一般资料 医院门诊以及体检点2017年1月～8月，共对6个月～5岁的小儿进行营养不良的筛查以及诊断，共诊断营养不良184例，其中男104例、女80例，年龄（3.1±0.6）岁。

1.2 方法 对监护人进行问卷调查，主要包括：营养不良的基本概念、危害、基本预防及保健知识等。

附表 营养不良患儿监护人对预防、保健知识的认知情况[n(%)]

2 结果

2.1 营养不良的发生基本情况 因病就诊的营养不良24例，体检检出的营养不良160例，约占同期体检人数的18.6%（160/861）。184例对象，其中蛋白质-热量营养不良75例、生长发育迟缓35例、肥胖或偏瘦35例、贫血以及铁缺乏症19例、锌缺乏110例、维生素A缺乏125例、维生素D缺乏25例，绝大多数对象伴有两种及以上的营养不良表现。

2.2 调查研究 营养不良的缺乏知晓率在17%～83%之间，其中，维生素A缺乏17.39%，蛋白质-热量营养不良22.83%，维生素D缺乏44.57%，锌缺乏48.37%，贫血以及铁缺乏症及生长发育迟缓均为60.87%，肥胖或偏瘦为83.70%。认识到营养不良可能导致的后果如下：影响体格发育知晓率最高（89.13%），知晓营养不良与佝偻病存在关系率最低（13.04%），影响器官功能发育不健全、呼吸系统疾病和呼吸系统疾病的知晓率分别为34.24%、32.61%、28.80%。在营养不良患儿监护人对预防、保健知识的认知情况上，监护人对均衡饮食、拒绝挑食的认知率较高，具体见附表。

3 讨论

本次研究中，体检检出的营养不良160例，约占同期体检人数的18.6%，处于正常水平，若考虑到微量元素的全面检测，营养不良发生率仍有较大的上升空间[1]。从问卷调查研究来看，小儿监护人对营养不良缺乏足够的认识，体现在以下几个方面：①除偏瘦外，微量元素缺乏、蛋白质以及热量缺乏认识率较低。②对佝偻病、营养不良与感染性疾病缺乏足够的认识，会导致家属在小儿出现反复性呼吸道感染时，不能有效地判断其是否与微量元素缺乏有关。③对除膳食外的营养不良预防、保健措施知晓率较低。今后需要从以下几个方面加强管理：①提高建档率，医疗机构需要配合幼儿园做好营养不良的普查。②重视提高宣传教育水平，加强对基层站点的技术培训，提高健康教育的质量，让家属认识到营养不良的危害，提升对预防、保健的认识，在小儿出现反复性呼吸道感染等可疑的表现时，及时到院筛查、诊断[2]。③建立完善的预防、保健管理策略，发挥信息技术优势，在各个阶段都给予科学的指导。如对于婴幼儿，需要指导正确的母乳、辅食喂养策略，对于发生营养不良的对象，指导饮食治疗。对于发生营养不良的患儿，指导完成口腔、眼部、皮肤等基础保健工作，控制症状，降低并发症发生风险。④重视危险因素的综合管理，如龋齿、厌食症、蛔虫病、肠道菌群紊乱等，需要积极筛查治疗。

小儿营养不良发生率类型较多，监护人对营养不良缺乏足够的认识，需要加强宣教。今后需要重视提高管理覆盖率、健康教育的质量，建立完善的预防、保健管理策略，重视危险因素的综合管理，提高小儿的保健水平。