探讨医疗器械清洗后、灭菌包装前的存放时限

郑州大学第三附属医院（450002）王玉婷

医疗器械是医疗体系中重要的治疗辅助工具，针对一些可复用的医疗器械，使用后需进行回收、清洗、干燥、消毒、灭菌、存储等一系列操作，并且可运用于后续的临床治疗中，节约了医院的医疗器械购置成本。本文主要探究了医疗器械清洗后、灭菌包装前的存放时限，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 材料 选择我院手术室日常复用的80件手术医疗器械作为研究对象，其中26件止血钳、18件手术镊、21件手术剪、15件持针器，所有器械均分类放置于DC-4型全自动多舱清洗机中进行清洗，清洗完成后，将清洗的器械充分暴露于包装间空气中，分别在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，对医疗器械的细菌污染情况进行监测。

1.2 方法 将手术器械置于清洗机的清洗托

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

暴露0h时，医疗器械细菌菌落株数为10～20，暴露0.5h时，医疗器械细菌菌落株数为15～60，暴露1h时，医疗器械细菌菌落株数为10～155，暴露4h时，医疗器械细菌菌落株数为15～50，可见暴露0h时的细菌菌落株数明显低于暴露0.5h、1h、4h时的细菌菌落株数，而在暴露1h后，细菌检出件数明显增加，暴露4h后的细菌检出件数明显大于0h、0.5h、1h时的细菌件数，对比差异显著(P<0.05)，见附表。

3 讨论

在包装前的各项工序中，器械的清洗盘中，并同时将BrowneSTF负荷测试卡放置其中，按下程序1进行清洗，该程序可自动完成手术器械的预洗、酶洗、漂洗、消毒润滑、干燥等步骤。清洗完成后，应用BrowneSTF负荷测试卡对清洗的效果进行检验，以确保各项器械都能达到合格的清洗标准，然后由测试人员带一次性无菌手套将所有清洗的医疗器械放置于我院中心供应室包装间灭菌台上，分别取放置0h、0.5h、1h、4h后的手术器械样本进行检验，样本采集方法为：对放置不同时间段的手术器械样品采用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，采样后，将棉拭子放置于无菌洗脱液中，使其混合均匀，送检。在检验室，采用无菌吸管吸取1.0ml上述棉拭子与无菌洗脱液混合样本，并于灭菌平皿中进行接种，2个平皿接种一个样本，并且在接种的平皿中倾注16ml左右的已溶化的营养琼脂，并使其混合均匀，待琼脂凝固，再将混合样本放置在35℃～37℃保温箱中进行细菌培养，48h后取出，对菌落数进行计算。

1.3 观察指标 分别在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，对医疗器械的细菌数进行统计。和灭菌操作是保证器械使用效率和延长器械自身使用寿命的关键，因此对器械进行彻底的清洗和采取正确的灭菌程序，才能有效保障复用医疗器械达到良好的灭菌要求[1]。中心供应室是医院复用医疗器械进行清、消毒、灭菌操作的主要场所，为了保障复用医疗器械后续的正常使用和医疗安全，医护人员在使用完医疗器械后，可将其放置于全自动清洗机中清洗，并确保各器械达到相应的清洗标准。然而由于临床医疗器械清洗的工作量较大，且大多数器械供应室未开展夜间值班，从而会导致部分器械在完成清洗后，需长时间暴露在环境中，而无法得到及时的灭菌、检查、包装等[2]。有研究表明，当清洗完的医疗器械长时间暴露在存在微生物细菌的环境中，便极易引发其出现再次污染和扩大残余微生物的繁殖量，从而会导致器械的灭菌消毒失败。本次研究中，通过我院80件清洗后的复用手术器械进行研究发现，手术器械在环境中暴露0.5h、1h、4h后，器械中的细菌检出件数和细菌菌落株数会明显高于暴露0h时细菌污染情况，为此，相关人员需严格控制医疗器械清洗后、灭菌包装前的存放时限。

附表 医疗器械暴露不同时间后，细菌检出件数和细菌菌落株数对比

综上所述，复用医疗器械完成清洗后，需尽量在灭菌存放1h内完成包装，将能有效降低微生物细菌的繁殖率。