后腹腔镜肾癌根治术治疗对T2期肾癌患者临床疗效、手术时长及术后愈合的影响

河南省偃师市人民医院（471900）郭超森

开放性肾癌根治术对肾癌治疗效果显著，但创伤大、出血量多且恢复慢[1]。临床研究证实[2]，后腹腔镜肾癌根治术在T1期肾癌治疗中的可行性及应用价值较高。本研究选取后腹腔镜肾癌根治术治疗的36例T2期肾癌患者临床观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年3月我院72例T2期肾癌患者分为治疗组和对照组，均经CT及肾ECT检查确诊，两组均36例。治疗组男19例，女17例；年龄42～73岁，平均年龄(57.16±3.18)岁；肿瘤位置：左侧20例，右侧16例。对照组男21例，女15例；年龄44～72岁，平均年龄(58.26±3.49)岁；肿瘤部位：左侧18例，右侧18例。比较两组患者性别、年龄、肿瘤直径及肿瘤部位等临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施开放式肾癌根治术，方法：全麻后取患者健侧卧位，并在第11肋间作一切口，推开腹内物及腹膜，直至肾周筋膜暴露后，顺着游离肾将输尿管找出；在骼血管平行处进行结扎切断处理，在有效控制肾蒂情况下用钳夹将肾血管切断，并用双重结扎法对残端进行处理。若肿瘤与肾上腺有紧密的连接，则需联合应用肾上腺切除术。标本取出后处理创面，同时留置引流管，逐层关闭切口。

治疗组采取后腹腔镜肾癌根治术，方法：静脉麻醉后协助患者呈健侧卧位，在腋中线髂嵴上2～3cm位置作一切口为第1个操作孔，创建人工气腹后将腹腔镜置入，分别于第12肋及腋后线缘下1cm、腋前线2cm位置作切口为第2、3个操作孔并置入相应器械；找出肾蒂，并将肾动静脉进行游离，后用hem-O-lock夹对其进行夹闭、离断操作；将肾前筋膜与腹膜进行钝性分离，并确保间隙足够大，然后对肾上腺中央静脉进行结扎、离断。术后取出患肾，放置引流管，进行切口闭合处理。

1.3 观察指标 对两组疗效、手术情况及并发症进行比较。①观察两组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等围手术期指标。②观察两组患者治疗有效率，并统计住院期间并发症发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件分析本研究相关数据，采用（±s）描述计量资料，组间比较采用t检验；采用“率”表示计数资料，组间比较采用x2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

附表 两组患者手术情况比较(±s)

附表 两组患者手术情况比较(±s)

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）术后肠功能恢复时间（d）下床活动时间（d） 住院时间（d）治疗组（n=36） 138.19±30.37 265.24±71.57 1.84±0.53 2.68±0.82 8.67±1.26对照组（n=36） 159.54±35.42 436.51±96.32 3.52±0.81 3.58±0.96 12.24±2.17 t 2.746 8.564 10.413 4.277 8.536 P 0.008 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 比较临床疗效 治疗组有效32例，有效率为88.89%；对照组有效31例，有效率为86.11%，两组有效率比较无明显差异（x2=0.127，P=0.722）。

2.2 比较手术情况 治疗组手术时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05），术中出血量少于对照组(P＜0.05），见附表。

2.3 比较并发症发生率 治疗组并发症发生率11.11%与对照组16.67%差异不明显(P＞0.05)。

3 讨论

本研究显示，治疗组有效率与对照组比较差异无明显意义。应用后腹腔镜肾癌根治术治疗后腹腔镜肾癌根治术，取得良好的临床疗效；治疗组手术时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间明显较短，术中出血量明显较少，两组并发症发生率比较差异不具有统计学意义。后腹腔镜肾癌根治术可缩短手术时长，减少术中出血量，促进康复进度。腹腔镜下手术视野更清晰，能及时发现细微出血点并准确处理，有效控制术中出血量，有效防范躯体血液循环不良，加快术后恢复。切口较小，对周围组织损伤较轻，愈合较快。

综上所述，后腹腔镜肾癌根治术、开放性肾癌根治术治疗T2期肾癌均可取得显著疗效，但后腹腔镜肾癌根治术的手术时长更短，术后恢复更快。