氨甲环酸注射液对高血压脑出血患者血肿再扩大的临床效果研究

河南省濮阳惠民医院（濮阳红十字医院）（457000）李海涛

高血压脑出血简称HCH，是高血压病中常见且最严重的并发症。发生病因主要与脑部呈现出病理组织变化造成毛细管壁上出现玻璃样或纤维样变性、局灶性出血、坏死等病有关，可引发头痛、恶心、呕吐、躁动等症，甚至在严重时发生呼吸障碍、昏迷直至死亡，使患者身体健康和生命安全处于威胁，且有较高致残致死率[1]。氨甲环酸具有止血的作用，其不仅有效激活抑制纤溶系统且存在良好止血疗效[2]，在抑制纤溶酶的活性方面发挥作用。本文通过在对高血压脑出血患者血肿再扩大病中应用氨甲环酸注射液，评价其改善效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院收治的高血压脑出血患者血肿再扩大病人90例作为本次研究对象，随机数字分为两组即对照组、治疗组，各45例，对照组中男性26例，女性19例，平均年龄（55.6±5.7）岁。治疗组患者45例，男性24例，女性21例，均龄（57.1±5.8）岁。入选患者（性别、年龄等）一般资料方面经分析比较，P＞0.05组间无显著差异，存在可比性。

1.2 方法[3]对照组病人在脱水、降颅内压、血压控制、镇静、镇痛、脑保护等方面给予常规的基础治疗。对照组在此基础上采用10mg/kg自山西普德药业股份有限公司生产的氨甲环酸注射液与250ml生理盐水稀释后静脉输注，速度维持在1mg/(kg·h)，每天一次，持续3天。

1.3 统计学方法 对记录的结果（NIHSS）评分值、血肿再扩大改善率及治临床疗效采用SPSS14.0统计软件分析，计量资料数据以（±s）表示，采用t检验以组间比较；计数资料以（%）表示，采用x2检验组间比较；组间P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较组间NIHSS得分 治疗前后NIHSS评分情况，与对照组比，治疗后NIHSS评分明显降低。组间做统计学分析，P<0.05有显著性差异，疗效明显优于医院常规治疗方式。见附表。

2.2 两组有效性 对两组患者的治疗效果进行数据比较，可知对照组总有效率仅为66.7%；治疗组总有效率达93.3%。与对照组比，治疗组总有效率均高于对照组，且组间存在显著性差异（P<0.05）。对照组血肿再扩大率为37.8%（17/45），高于治疗组的11.1%（5/45），P<0.05。

附表 两组NIHSS分值比较(±s)

附表 两组NIHSS分值比较(±s)

组别 治疗前NIHSS值 治疗后NIHSS值对照组 37.3±3.2 19.0.±2.9治疗组 36.8±3.1 13.4±2.6

3 结论

高血压脑出血其特点具有病变速度急聚、病情发生较为凶险，存在致残率及病死率高等特点，在中老年男性人群占比较大，近年发生率呈大幅上升趋势。其通过基础对症疗法可有效地挽救患者生命并有助于加快患者神经功能的恢复速度，但在早期阶段发生继续出血或再出血导致血肿现象再扩大病变使患者病情进一步加重，发病原因较为复杂由多种因素共同作用[4]。有相关研究表明因受到原高血压、机体凝血功障碍、缺血缺氧损伤等因素，高血压脑出血病发后也易发生血肿再扩大现象，发生率较高，病症发生时间一般在发病后短时间内；随血肿进一步再扩大，其脑组织持续压迫并严重损伤，导致永久性的损害，使患者神经功能出现不可逆损害，从而致使残疾发生。近来有关报道，经给予脑出血病人止血剂后可预防血肿再扩大病变，有助于患者提高最终的疗效。本文研究显示与对照组相比，在治疗后治疗组患者卒中量表（NIHSS）评分水平值明显降低、血肿再扩大率明显降低，但患者总有效率较高，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。表明氨甲环酸注射液在治疗高血压脑出血患者血肿再扩大病方面效果较好。