脑血栓病人治疗中应用阿司匹林联合氯吡格雷的可行性研究

河南省武陟县人民医院（454950）李兴周

脑血栓是临床最为常见的一种脑梗死类型，致残率与病死率高，会严重影响患者生活质量与身体健康。本次研究特选择我院82例脑血栓患者的临床资料予以回顾性分析，通过对治疗组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗后获得满意的治疗效果，其详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月～2017年12月收治的82例脑血栓患者作为本次研究对象，把患者随机分为对照组和治疗组，两组各有41例患者。治疗组41例患者中，男25例，女16例；年龄52～86岁，平均年龄（68.8±3.8）岁。对照组41例患者中，男28例，女13例；年龄50～87岁，平均年龄（68.9±3.6）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受常规治疗，主要有加快脑循环与代谢、改善脑水肿、降低血黏度以及高灌注压等，并依据患者实际病情给予血糖控制、降血压以及降血脂等对症治疗。对照组患者在此基础上给予单一阿司匹林治疗，具体疗法：第一天服用阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司；国药准字号：H20065051）300mg，第二天起服用阿司匹林肠溶片100mg，一天服用1次，持续服用2个星期。治疗组患者在对照组基础上联合氯吡格雷治疗，具体疗法：阿司匹林用法用量同于对照组；于早中晚餐后分别服用硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司；国药准字号：H20123115），一天服用3次，一次服用25mg，持续服用2个星期。

1.3 观察评价指标 观察并比较两组患者神经功能缺损情况和临床治疗效果。应用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损程度，评分越高表示神经功能缺损越严重；临床治疗效果主要分为痊愈、显效、进步以及无效四个标准，患者NIHSS评分降低90%以上且无临床症状表现和肢体功能残疾为痊愈，患者NIHSS评分降低46%～90%且临床症状显著缓解和中度肢体残疾为显效，患者NIHSS评分降低18%～45%且需要他人辅助完成日常生活为进步，患者NIHSS评分降低18%以下或显著升高为无效。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件统计数据，用（%）和（±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；用P＜0.05判断对比有无显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比 两组患者治疗前NIHSS评分对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后患者的NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），且治疗组要明显低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 治疗组临床总有效率是95.1%，对照组临床总有效率是70.7%，两组患者临床治疗效果对比有显著性差异（x2=8.613，P=0.003）。

附表 两组患者治疗前后NIHSS评分对比分析(±s)

附表 两组患者治疗前后NIHSS评分对比分析(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 41 28.83±5.18 14.33±3.68对照组 41 28.47±5.34 20.17±3.57 t - 0.346 8.134 P - 0.730 0.000

3 讨论

脑血栓属于缺血性脑血管疾病，病情相对严重。临床早期治疗脑血栓通常是进行血管扩张，其能最大程度地减少血管所受血栓的影响，保证正常血流供应，如果血流能够快速恢复正常，则因脑血栓产生的损伤存在可逆性，能够有效恢复患者受损的神经细胞[1]。有临床研究表示，为脑血栓患者进行溶栓治疗能够获得较好的疗效。阿司匹林是治疗脑血管疾病的常用药物，其能有效抑制血小板集聚，此外该药物通过持续作用于血小板前列腺素环氧酶来抑制血栓烷A2的产生，以此实现脑血栓的治疗作用。氯吡格雷属于抗血小板集聚药物之一，可以抑制腺苷二磷酸和受体结合，以此发挥抗血小板集聚的效果。通过联合阿司匹林和氯吡格雷药物，可以充分发挥两种药物的药效，和阿司匹林单一治疗相比，疗效显著提升，可以最高程度地实现药物疗效，且不会增加药物不良反应[2]。

此次研究发现，治疗组治疗后NIHSS评分要明显低于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组临床总有效率是95.1%，对照组临床总有效率是70.7%，两组患者临床治疗效果对比有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，脑血栓病人治疗中应用阿司匹林联合氯吡格雷具有较好可行性，能够获得显著临床疗效，可明显改善患者神经功能缺损，值得临床推广。