酒石酸美托洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗31例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤患者的临床研究

河南省临颍县人民医院（462600）张建伟

去乙酰毛花苷注射液、酒石酸美托洛尔是现阶段治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤主要药物，本研究将两者联合用于二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤患者中，以分析其应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年1月我院62例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤患者，随机数字表法分组，各31例。研究组男18例，女13例；年龄35～79岁，平均（57.12±5.37）岁；对照组男16例，女15例；年龄34～78岁，平均（56.68±6.19）岁。两组基本临床资料均衡可比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均接受吸氧，氧流量4L/min，开放静脉通路，依次注射10mg地塞米松、3mg吗啡、20mg利尿剂。对照组采用去乙酰毛花苷注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178），0.3mg去乙酰毛花苷注射液溶于20mL葡萄糖溶液（浓度为5%），静脉滴注，1次/d；研究组采用去乙酰毛花苷注射液+酒石酸美托洛尔（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057290），去乙酰毛花苷注射液用法用量同对照组，于去乙酰毛花苷注射液应用前静脉滴注酒石酸美托洛尔1mg，随后每间隔10min重复注射，当心率＜130次/min时，剂量减少至0.5mg，当心率＜120次/min，停止用药，心率恢复正常后继续给药。两组治疗时间为4周。

1.3 观察指标 ①治疗前后两组心率、呼吸频率。②两组肺水肿消失时间。③两组不良反应。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率、呼吸频率 治疗前两组心率、呼吸频率比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组心率、呼吸频率低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 肺水肿消失时间 研究组肺水肿消失时间为（68.35±10.31）min，对照组为（78.79±14.72）min。研究组肺水肿消失时间较对照组短（t=3.234，P=0.002）。

2.3 不良反应 研究组不良反应发生率12.90%与对照组19.35%比较，无显著差异（P＞0.05）。

附表 对比两组心率、呼吸频率(±s,次/min)

附表 对比两组心率、呼吸频率(±s,次/min)

组别 例数 呼吸频率 心率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 39.58±4.56 30.56±4.37 161.55±11.04 114.31±0.42对照组 31 39.91±4.15 33.75±4.18 159.71±13.33 129.58±9.49 t 0.298 2.937 0.591 8.950 P 0.766 0.004 0.556 0.000

3 讨论

去乙酰毛花苷注射液可通过自身正性肌力作用，提高心脏输出量，改善血流动力学状态，抑制交感神经张力反射性升高。文献报道，静脉注射β受体阻滞剂是即刻控制心房颤动时快速心率最有效手段，特别是在交感神经张力增高时[1]。酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，可特异性作用于交感神经肾上腺素系统，从而减轻该系统过度激活对心脏相关受体作用，起到控制心率、呼吸频率的目的[2]。去乙酰毛花苷注射液、酒石酸美托洛尔在二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤患者中均具有一定优势，考虑到二尖瓣狭窄病理生理过程较为复杂，本研究采用联合用药，结果显示，治疗后研究组心率、呼吸频率低于对照组（P＜0.05），可见两者联合具有协同效应，可通过延长舒张期，增加左室充盈，提高心输出量，降低右心收缩功能，起到减缓心率及呼吸频率的目的。此外，本研究还发现，研究组肺水肿消失时间短于对照组（P＜0.05），原因在于两者联合能缓解二尖瓣狭窄症状，促使心脏内血液输出，降低肺组织内部压力，促使肺水肿症状改善。同时两种方法安全性较高。综上可知，二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤采用去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗，可有效控制心率、呼吸频率，改善肺水肿症状，且安全性较高，值得推广。