眼科门诊眼底荧光素血管造影的临床应用研究

河南省驻马店市西平县人民医院（463900）王素雅

现阶段，眼底荧光素血管造影检查在我国临床上有着比较广泛的应用，主要是通过对患者静注10～20%荧光素钠后，利用眼底相机对患者拍摄眼底照片，以充分了解患者视网膜病变的情况，从而有助于临床医师对患者的病情作出准确的判断[1]。有报道称，眼底荧光素血管造影可显著提高视网膜病变的早期诊断与分期率，并能为患者的临床治疗工作提供重要参考，在眼科门诊和专科医院中有着非常高的应用价值。对此，本文将以200例视网膜疾病患者（接诊于2016年1月～2018年3月）为对象，重点分析眼科门诊眼底荧光素血管造影在临床上的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2018年3月本院接诊的视网膜疾病患者200例，包含男性患者104例，女性患者96例；年龄在29～75岁的范围之内，平均（51.89±6.72）岁；病程在0.5～17年的范围之内，平均（7.25±1.68）年。所有患者都知情同意此研究，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。

1.2 排除标准[2]①孕妇。②过敏体质者。③依从性较差者。④严重肝肾疾病者。⑤心脏病者。⑥中途因各种原因退出实验者。⑦病历资料不完整者。⑧未签署知情同意书者。

1.3 方法 本组200例患者都接受检眼镜检查以及眼底荧光素血管造影检查，详细如下：①检眼镜检查。带领患者进入暗室，嘱咐坐在比椅子稍微高一点的位置上，然后再以先右后左的顺序对患者施以眼底检查。操作者用右手拿好直接检眼镜，站于患者身体右侧，并利用自己的右眼对患者的右眼进行仔细的观察。调整检眼镜镜片的数据到0，同时透射检眼镜的发散光到患者的患眼瞳孔上。操作者经检眼镜头部一端的窥孔中对患者的视网膜情况和眼底反光情况进行仔细的观察。调整检眼镜镜片至黑色号码8～12，能够放大观察到的玻璃体浑浊度。告诉患者保持九方位注视，然后再对其眼底情况进行全面的观察。②眼底荧光素血管造影检查。对患者的全身情况进行仔细的检查，比如：心电图、血压以及肝肾功能等，利用复方托吡卡胺滴眼液对患者进行滴眼治疗，以充分放大其瞳孔，然后再利用眼底广角造影机（德国海德堡公司）对患者施以眼底荧光素血管造影检查。荧光造影剂选择10%荧光素钠注射液，于患者前臂曲侧皮内做过敏测试，注入0.05ml荧光素钠注射液，待注射后观察患者的反应，若0.5h后患者反应为阴性，并且无任何的异常反应出现，即可对患者施以造影检查。按要求拍摄患者的双眼彩色眼底照片，然后取10%荧光素钠注射液，经患者的肘前静脉于4～5s内快速注射，并行连续拍摄操作，选择连续交替的方式拍摄患者的双眼照片，待静脉充盈后，调整为间断拍摄的方式。检查结束后，对患者进行留观20min，若患者无任何异常反应，可让其离开。

附表 200例患者不同方法检查结果的对比分析表[n(%)]

1.4 评价指标 以荧光血管造影标准[3]为参考，对本组200例患者视网膜病变的情况作出判断。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

在本组200例患者当中，经检眼镜检查的病变检出率为72.5%，经眼底荧光素血管造影检查的病变检出率为91.5%。通过比较发现，患者荧光素眼底血管造影检查的准确率明显高于检眼镜检查法，组间比较差异显著（P＜0.05）。如附表。

3 讨论

现阶段，眼底荧光素血管造影在我国临床上有着比较高的应用价值，是一种对视网膜病变进行早期诊断的方法，具有检出率高以及操作简便等特点，能够通过荧光素对受检者的眼底血液循环系统进行仔细的观察，并能准确、动态的反映出受检者视网膜血管以及血管中血液的循环情况[4]，此外，眼底荧光素血管造影检查法还能显著提高病程比较短的视网膜病变的检出率，能够为患者病情的早期诊断以及治疗提供重要参考。相关资料中提及[5]，视网膜病变作为临床上比较常见的一种疾病，以毛细血管局限性扩张以及存在点状荧光渗漏为主要病理特征，患者在发病后可表现出毛细血管无灌注区的情况，并且在增殖期时还会出现新血管强荧光渗漏的现象。因视网膜病变能够对患者的生理和心理健康造成较大的创伤，同时还有可能会致盲，所以，临床需要加强对视网膜病变患者进行早期诊断和治疗的力度。

在血液视神经屏障异常、血液视网膜屏障受损或者脉络视网膜受损等病理情况下，对患者施以眼底荧光素血管造影检查，能够通过荧光剂在视网膜血管中表现出来的一些异常荧光提示对患者的病情作出判断，比如：肿瘤血管、血管瘤以及新生血管等能够增强荧光，若眼底存在色素堆积、出血、血管闭塞亦或者是渗出的情况，则会减弱荧光[6]。有报道称，视网膜损伤能够引发视功能障碍，若能够早期发现，予以患者有针对性的治疗，则可有效抑制其病情进展，减少致盲风险[7]。当荧光素钠跟随受检者的血流进入到眼底血管中时，就好比一个眼底摄像机，能够对眼底血管外染料轮回接收激发光线发射出的荧光形态进行持续的拍摄，从而有助于对受检者视网膜的动态轮回过程进行仔细的观察，以充分了解受检者眼底血管的一些微轮回以及微结构变化，可为诸多眼底疾病的诊断和预后评估提供重要参考[8]。

此研究中，对选择的200例视网膜疾病患者都进行了检眼镜检查以及眼底荧光素血管造影检查，结果显示，患者眼底荧光素血管造影检查的检出率为91.5%，明显比检眼镜检查的72.5%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。表明，对视网膜疾病患者采用眼底荧光素血管造影进行检查，可显著提升其病情诊断的准确率，并能对其视网膜病变进行准确的分期，从而有助于为其后期治疗方案的制定提供重要参考。

综上所述，积极对眼底荧光素血管造影检查法进行应用，可显著提高视网膜疾病患者病情诊断的准确率，并能为其治疗方案的制定提供指导，建议推广和使用。