同型半胱氨酸、血脂在糖尿病引发肾功能不全患者中的临床价值

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）周占东

附表 对照组与肾功能不全患者各项生化指标的比较

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中重要的代谢产物[1]，血清同型半胱氨酸（Hcy）的升高与终末期肾脏病有关。本研究为探讨同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、血糖与糖尿病引发的肾功能不全肾损伤程度的相关性，进行统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月～2016年6月Ⅱ型糖尿病（T2DM）引发的肾功能不全的患者180例，男100例，女80例，年龄（40～75岁）。根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（Cr）水平分为三组：肾功能不全代偿期60例（30mg/24h≤UAER≤300mg/24h），肾功能失代偿期（UAER≥300mg/24h）和肾功能衰竭期60例（Cr＞137mmol/L）。对照组为64例健康体检者，男34例，女30例，年龄（35～70岁）。研究对象均无其它疾病干扰因素，禁食12小时后抽静脉血进行血生化指标测定，由检验科同一批试剂和人员严格按照检验操作规程进行。

1.2 试剂及仪器 迪瑞1200生化分析仪及厂家配套试剂。

1.3 统计学分析 应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

肾功能不全各期空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），而同型半胱氨酸水平平均比正常对照组人群明显升高，并且随着肾损伤程度的发展，血清同型半胱氨酸水平呈升高趋势，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。血脂水平：肾功能不全代偿期和失代偿期的甘油三脂水平比对照组升高，具有统计学意义（P<0.05），而肾功能衰竭期的甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见附表。

3 讨论

糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。肾脏是Hcy代谢的重要场所之一，当糖尿病引起肾脏损伤功能不全时，患者血清中的Hcy浓度明显高于对照组。本研究发现：糖尿病引起的肾功能不全各期的血清Hcy水平显著高于对照组，并且随着肾功能不全病情的发展Hcy水平逐渐增加，说明糖尿病肾功能不全患者的病情发展与血清Hcy水平具有显著的相关性，这与目前有较多文献报道的血清Hcy水平和肾功能损伤的关系，如血清Hcy水平与糖尿病肾病[2]、高血压肾损伤[3]、终末期肾脏病[4]有关的报道相一致。

在血脂代谢方面，与糖尿病引起的肾功能不全患者的关系有关报道较少。本研究发现，糖尿病引起的肾功能不全患者病情发展的各期，常有血脂代谢异常，其表现为甘油三脂和低密度脂蛋白含量升高，而高密度脂蛋白降低。其原因可能与血浆脂解酶活性降低、维持血液渗透、激素代谢紊乱等有关[5]，本研究分析显示，肾功能不全代偿期及失代偿期甘油三脂水平比对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），而低密度脂蛋白水平与对照组没有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，高Hcy水平与血糖、血脂代谢紊乱、糖尿病引发的肾功能不全的受损程度存在相关性。因此在糖尿病患者当中及早检测血清中的Hcy水平和血脂有一定意义，及早地采取合理的干预措施会对肾功能起到一定的保护作用。