肌钙蛋白I对胸痛患者急性心肌梗死的诊断价值分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）张宁

本文通过观察AMI胸痛者、非AMI胸痛者以及正常者cTnI、CK-MB水平变化，分析cTnI用于AMI诊断的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年4月期间因胸痛疑急性心肌梗死入我院诊治的99例患者作为本次观察对象，患者临床出现急性、阵发性胸痛，疼痛部位包括胸骨中段、心前区等，多伴有紧闷、窒息感，无先天性心脏病史、心肌炎史，未使用对心脏有损药，经医院伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。入院后行cTnI、CKMB水平等检查，根据最终诊断结果分组，其中非AMI组人数42例，年龄48～70岁，平均（57.1±4.6）岁，男23例、女19例，AMI组人数57例，年龄49～71岁，平均（57.3±4.2）岁，男30例、女27例；选取同期入院行健康检查结果为正常的50例受检者为对照组，患者无心血管疾病，年龄50～73岁，平均（57.6±4.7）岁，男27例、女23例，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。

附表1 三组cTnI水平比较（±s,ng/ml）

附表1 三组cTnI水平比较（±s,ng/ml）

组别 cTnI AMI组（n=57） 2.57±0.40非AMI组（n=42） 0.10±0.05对照组（n=50） 0.01±0.01 F 1799.29 P 0.05

附表2 不同发病时间cTnI阳性率（例%）

1.2 方法 胸痛者于就诊即刻，对照组受检者于检查当日清晨空腹入院，取所有受检者肘静脉血4ml，将血液样本存放于肝素锂抗凝管中送检，所有血液均在采集2小时以内检测完毕，将样血以离心机进行离心处理，参数1500r/min，时间10分钟，取血清对cTnI、CKMB水平进行检测。本次cTnI采用全自动化学发光免疫分析仪（ABBOTT AXSYM美国雅培公司）及公司提供的试剂盒进行检查，CKMB水平以全自动化生化分析仪（AU680型美国贝克曼库尔特有限公司）及试剂盒（中生北控生物科技股份有限公司）进行测定，本次所有检测均严格按照试剂盒说明进行。

1.3 观察指标 观察三组cTnI、CKMB水平差异，同时比较不同发病时间（0～2小时、3～6小时、7小时以上）非AMI组、AMI组cTnI水平差异以及阳性检出率。本次指标阳性标准：cTnI>0.4μg/L。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以(±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 三组cTnI水平比较 AMI组cTnI水平均高于其他两组，P<0.05，见附表1。

2.2 不同发病时间cTnI阳性率 AMI组cTnI阳性检出率高于非AMI组，P<0.05，见附表2。

3 讨论

目前临床多根据心电图、心肌损失标志物来判断疾病，其中CKMB是临床AMI诊断的重要依据，但近几年临床发现CKMB受多种因素影响，如肺炎、呼吸道感染、血液病等均能导致其指标水平上升，进而造成误诊情况。有学者发现cTnI是AMI诊断的敏感指标，能有效反映人体心肌细胞受损情况，利于临床疾病诊断[1]。本次研究中AMI组cTnI水平明显高于其他两组，同时不同发病时间AMI组cTnI阳性检出率高于非AMI组，P<0.05，提示cTnI、CKMB为AMI诊断的敏感指标。而cTnI作为心肌细胞特有抗原，正常情况超过80%的cTnI会以结合形式存在肌原纤维中。胞液中含量仅在3%以下，同时人体心肌细胞膜未受损时，其表面会形成一层保护屏，阻碍cTnI进入血液，因此正常者血检时cTnI无法检测出或含量极低[2]。但当心肌受损出现缺血、坏死时，cTnI会穿过细胞膜进入血管、淋巴管，造成血液中cTnI含量增加，其持续时间一般在数周，与CKMB相比敏感性更高，同时心肌损伤越重，cTnI水平越高，故cTnI检测有利于AMI尽早诊断。

综上所述，胸痛者临床通过cTnI检测，能有效反映机体心肌损害情况，利于临床AMI诊断，为尽早治疗AMI创造时机。