人性化护理干预对妊娠高血压综合征产妇产后出血的影响

汕头大学医学院第二附属医院（515041）范银叶

妊娠期高血压综合征属于妊娠期妇女的一种常见疾病，病情轻者的临床症状血压上升不明显，而病情较重者则血压明显上升，出现抽搐、昏迷等症状，病死率较高，对患者与胎儿均会带来不利影响[1]。随着患者孕周的增加，患者的病情会逐渐加重，所以应该及时采取有效措施进行治疗。因为患者对妊娠期高血压综合征认知度比较低，产前容易并发焦虑等不良情绪，使得治疗依从性比较差，进而影响疗效。护理干预作为治疗妊娠高血压综合征的重要环节之一，可直接影响产妇的治疗效果和产后身体状况恢复，但临床上常规护理干预对产妇护理效果欠佳，尚未能满足多数产妇的需求。因此，如何有效增强护理效果对妊娠高血压综合征产妇具有重要的临床意义。人性化护理干预是一项新兴起来的护理干预措施，近年来得到了比较广泛的关注。本研究选取120例妊娠高血压综合征患者，通过分组实施不同的护理干预措施，旨在研究人性化护理干预对妊娠高血压综合征患者产后出血、生活质量等方面的影响。

附表2 两组分娩结局对比（例）

附表3 两组GQOLI-74评分(分)

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年4月～2017年10月我院收治的妊娠高血压综合征患者120例为研究对象。将其随机分为干预组和对照组，每组60例，干预组平均年龄（26.7±3.5）岁，平均孕周（35±4）周，初产妇45例，经产妇15例，对照组平均年龄（27.1±4.6）岁，平均孕周（34±4）周，初产妇47例，经产妇13例，两组一般资料比较无明显差异，可以比较。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预：所有产妇在入院后均给予常规护理干预，主要包括疾病知识、治疗方法等知识讲解，用言语安慰产妇使其尽量保持平缓的情绪状态，常规饮食、作息等指导。

干预组实施人性化护理干预：①健康宣教：通过播放录像及开展知识讲座等方式向患者及家属介绍妊娠期高血压相关知识，开展个体化的健康教育和指导，使之更好地掌握预防妊娠高血压综合征相关危害的措施，在生活中养成良好的行为方式和习惯，提高患者的治疗依从性。②心理护理：对于有抑郁、焦虑等负面情绪的妊娠期高血压病的患者及时给予适宜的心理干预、辅导。在服药前告诉患者药物的常见不良反应，打消患者的疑虑。③行为干预：护理人员指导产妇掌握日常生活中及分娩时的放松技巧。对患者戒烟、戒酒等不良行为予以干预，以降低高血压升高现象。④加强饮食护理：首先通过对患者饮食爱好进行评估，然后针对患者自身情况进行调配饮食，控制患者每天摄入的总热量、蛋白质、降低食盐量，按照“金字塔”饮食的健康构架，合理安排患者饮食规划，采用食品交换的方式搭配着饮食，保证患者每天饮食的多样化，避免食物浪费或不新鲜。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜水果、豆制品、瘦肉、鱼类，少吃油腻食品、白糖、浓茶、咖啡等，保证总脂肪<总热量的30%，蛋白质在总热量的15%左右，并做到一日三餐饮食定量定时，不可过饥过饱，不能暴饮暴食。⑤产程护理：护士在产妇分娩时密切观察患者产程情况。第三产程时按摩患者子宫，促进子宫的进一步收缩。密切监测患者生命体征的变化，同时要重视患者的主观症状，如头晕、头痛、视物不清等，防止子痫的发生。⑥产后护理：产后对患者做好皮肤、口腔、外阴的清洁护理，防止发生泌尿系统的感染、肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）对比两组患者产前焦虑评分；观察两组患者血压变化、分娩结局（产后出血率，胎盘早剥率及子痫率等）；产后1个月采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者的生活质量进行评价。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0对资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分对比 入院时，两组患者SAS评分比较无明显差异（P>0.05）；产前，干预组SAS评分为（47.6±3.2）分，明显低于对照组SAS评分（55.4±4.8）分（P<0.05）。

2.2 两组血压变化对比 干预前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组收缩压、舒张压均优于对照组（P<0.05），见附表1。

2.3 两组分娩结局对比 干预组产后出血、胎盘早剥、子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿病死等发生率均明显低于对照组（P<0.05）；干预组自然分娩率为75.0%，明显高于对照组的43.3%（P<0.05），见附表2。

2.4 两组GQOLI-74评分对比 干预后，干预组GQOLI-74量表中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态及总分等评分均高于对照组（P<0.05），见附表3。

3 讨论

妊娠高血压综合征患者由于对疾病认识不全面，加上自然分娩或者剖宫产术容易产生一系列的应激反应，导致患者产前在心理上容易发生焦虑、烦躁等多种不良情绪。这种产前焦虑状态会影响到患者术后身体康复及分娩结局[2][3]。有研究显示[4]，在妊娠高血压综合征产妇治疗过程中，给予产妇更为优质的护理干预，可有效稳定产妇的血压，有利于减少并发症的发生，进而改善产妇的预后。也有研究表明[5][6]，在妊娠高血压综合征产妇护理过程中，不同的护理干预取得的护理效果不同，良好的护理干预可有效减少产妇产后出血、子痫的发生，有利于加快产妇的身体恢复。

本研究中，笔者通过给予妊娠高血压综合征产妇人性化护理干预，对比其与常规护理干预的护理效果，发现干预组产后出血、胎盘早剥、子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿病死等发生率均明显低于对照组，自然分娩率高于对照组。表明人性化护理干预具有降低产妇产后出血、子痫发生的作用，进而提高对产妇的护理效果，改善患者妊娠结局。干预后，干预组产妇产前SAS评分明显低于对照组；干预组收缩压、舒张压均优于对照组（P<0.05）；干预组GQOLI-74量表中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态及总分等评分均高于对照组（P<0.05）。表明人性化护理干预可有效降低血压，缓解焦虑情绪，改善生活质量。我们的体会是，常规护理干预对多数产妇具有良好的作用，但部分产妇由于过于担忧、焦虑等因素影响，使常规护理干预效果不显著[7][8]。而人性化护理干预可通过医护人员与产妇的频繁沟通，使产妇对疾病及妊娠具有更深入的了解，降低产妇对疾病的焦虑和恐惧感，有利于增强产妇信心，加强心理干预可以缓解产妇紧张、焦虑等不良心理情绪，有利于产妇保持良好的身心状态；在健康宣教、心理护理、行为干预、饮食护理、产程护理、产后护理等等多重护理干预影响下，减少产妇产后出血、子痫等并发症发生，有利于加快产妇产后恢复，提高产妇生活质量[9][10]。

综上所述，人性化护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用价值较高，可以缓解患者产前焦虑情绪，降低患者血压、减少产后出血，改善分娩结局，提高患者生活质量，值得应用。