Orem自理模式结合Barthel指数分级护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

郑州市中医院（450000）唐雅琦

本研究为探讨Orem自理模式结合Barthel指数分级护理在脑卒中偏瘫患者中的作用，对140例患者进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月～2018年1月140例脑卒中偏瘫患者进行研究，以护理方式分组，对照组70例，平均年龄（62.6±4.9）岁；观察组70例，平均年龄（63.9±5.2）岁；两组基本资料无较大差异性（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组以医嘱护理分级进行常规分级护理；观察组则以Barthel指数为依据进行护理分级，即以100分为三级护理，以61～99分为二级护理，以低于61分为一级护理；以此为依据行分级护理，并将Orem自理模式贯穿于分级护理中，具体措施如下。

1.2.1 一级护理。该类患者通常病情较为严重，完全丧失护理能力。护理人员需提供完全补充系统，充分发挥照顾作用，尽可能的满足患者对安全、营养、生命维持等的基本需求。

1.2.2 二级护理。该类患者多处于病情稳定阶段，护理人员需提供部分补充系统，发挥好监督功效；指导患者家属参与到护理干预中，协助患者完成自我护理；为患者制定合理的饮食和生活干预计划，协助患者排痰、穿衣、大小便、洗漱等，鼓励患者自理，逐渐从被动接受治疗向主动参与治疗转变。

1.2.3 三级护理。该类患者多处于功能恢复期，缺乏对疾病的了解，多伴有不良情绪。护理人员需提供辅助教育护理系统，做好对患者的心理疏导及健康宣教，指导患者进行康复及语言功能训练，促进患者康复。

1.3 观察指标 ①比较两组护理分级情况；②干预前后分别以Barthel指数评估两组患者的日常生活能力，量表满分为100分，分值越高表示日常生活能力越好[1]；③以Fugl-Meyer量表评估患者干预前后患肢运动功能，满分为100分，分值越高表示肢体运动功能障碍越严重[2]；④以自制护理满意度调查表评估患者护理满意度情况，共包含非常满意、满意及不满意三项。

1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0软件分析，计量资料（±s）以独立样本t检验对比；计数资料例（%）行x2检验。P＜0.05为有统计学意义。

附表1 两组护理分级比较

附表2 两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较

2 结果

2.1 两组护理分级比较 两组患者在护理分级方面存在明显差异性（P<0.05）；见附表1。

2.2 两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较 干预前，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较无较大差异（P>0.05），干预后，观察组均明显优于对照组（P<0.05），见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理总满意度为95.7%，其中非常满意、满意及不满意分别为46例、21例、3例；对照组护理总满意度为80.0%，其中非常满意、满意及不满意分别为25例、31例、14例；观察组明显高于对照组（x2=8.10，P=0.004）。

3 讨论

本次研究显示两组患者在护理分级方面存在明显差异性（P<0.05）；且干预后，观察组Barthel指数、患肢Fugl-Meyer运动功能评分及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。表明采用Orem自理模式结合Barthel指数分级护理方式对脑卒中偏瘫患者进行干预可显著改善患者生活质量、促进其运动功能恢复，可推广应用[3]。