重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者康复的影响

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）姬东坡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2018年1月我院收治的112例老年急性心肌梗死患者，运用随机数字表法分为对照组与实验组。对照组56例，男32例，女24例，年龄61～67岁，平均年龄（64.1±4.9）岁；实验组56例，男33例，女23例，年龄62～68岁，平均年龄（65.2±5.1）岁。两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2 方法 对照组施以常规重症监护护理干预，即严密观察患者的生命体征变化与药物护理等。实验组施以重症监护优质化护理干预：①基础护理。在发病早期需要确保患者进行绝对的卧床休息；在饮食护理方面，患者多食用蔬菜、水果等，避免其发生便秘等症状；运动护理方面，护理人员可指导患者家属辅助患者进行适量的肢体被动训练，以免发生下肢深静脉血栓现象；疼痛护理方面，对患者注射吗啡或者杜冷丁等药物，不仅能够缓解疼痛，同时能够避免发生心肌缺氧。吸氧护理方面，患者进行吸氧能够有效缩小梗死范围，因此当患者进入重症监护室后可进行机械吸氧，将氧流速度调整为2L/min，若患者出现心室纤颤，则需要将氧流速度调整为12L/min，氧气浓度调整为60%；此外，还需严密观察患者的生命体征的变化，嘱咐家属按时对患者用药。②心电监护干预。当患者进行入重症监护室后护理人员需要及时连接心电监护设备，对患者进行24h的心电测量，并加强观察，同时还需掌握相关的心肺复苏、重症监护中电击除颤技术等，以对患者进行急救。③血压监护干预。护理人员还需要增加对患者血压测量次数，以免患者发生不良后果。④心理护理。护理人员需要与患者及其家属进行深入交流，告知其重症监护优质化护理干预的重要性与优势，从而消除其不良心理，积极配合，树立坚定的康复信心。

附表 两组患者护理前后的SAS、SDS、Barthel评分比较（分）

1.3 观察指标 ①护理前后的SAS、SDS评分，依据焦虑自评量表与抑郁自评量表的标准进行评分，满分100分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；超过70分为重度焦虑。52～62分为轻度抑郁；63～73分为中度抑郁；超过73分为重度抑郁。②护理前后的Barthel评分，评分标准：满分100分，分数超过60分表示可实现基本自理；40～60分表示需要他人辅助，存在功能障碍。③并发症发生情况，包括心绞痛、肺部感染、心律失常等。

1.4 统计学处理 将所收集到的数据纳入SPSS19.0统计软件，计数资料采用±频数及百分百表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS、Barthel评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS、Barthel评分无显著差异，P>0.05；护理后，实验组的SAS、SDS评分明显低于对照组，Barthel评分明显高于对照组，P＜0.05，见附表。

2.2 不良反应发生情况比较 实验组的不良反应发生率（3.57%）明显低于对照组（26.79%），P＜0.05。

3 讨论

目前临床中主要对急性心肌梗死患者进行重症监护优质化护理干预[1]。此种护理模式有效提升了患者的临床护理质量，因而被患者及其家属广泛接受[2]。依据本项研究结果可知，对患者予以重症监护优质化护理干预，患者的焦虑与抑郁评分显著下降，并且日常功能活动指数显著提升，同时期不良反应发生率明显降低，仅为3.57%。综上所述，重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者康复具有积极影响，可作为未来一段时间内提升急性心肌梗死患者康复成功的首选护理模式。但由于样本有限，还需要进一步研究。