观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果

河南省驻马店市中心医院（463000）张济丹

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究对象为2017年1月1日～2018年3月1日期间我院收治的120例急性重症胰腺炎患者，经CT检查、生化检查并结合患者的临床症状予以确诊。随机将患者分为两组：对照组60例，男性33例、女性27例；年龄25～72岁，平均年龄（48.32±1.84）岁；41例重症Ⅱ级、19例重症Ⅲ级。观察组60例，男性31例、女性29例；年龄6～75岁，平均年龄（49.64±2.35）岁；39例重症Ⅱ级、21例重症Ⅲ级。综合比较两组急性重症胰腺炎患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理：病情观察、督促用药、健康指导等。观察组采用循证护理如下：①在护士长的带领下，在全体护理人员中开展以“提高急性重症胰腺炎治愈率、降低死亡率”为主题的研究内容，在万方、知网、维普、龙源等数据库中检索、查找相关文献资料，总结临床护理的重点项目；组织会议，讨论文献资料的搜集结果、患者的资料与临床症状，制订有针对性的护理措施，并及时评估实践效果，灵活调整护理内容；②心理护理：大量临床实践表明[1]，急性重症胰腺炎患者通常伴有各种负性情绪，严重阻碍了临床治疗的顺利开展；为此，护理人员应以热情、友好、充满善意的态度与患者交流，帮助其缓解内心压力，增强其治疗信心；③饮食护理：禁食过程中，患者需要承受生理、心理的双重痛苦，护理人员应尽可能减少因禁食给患者带来的不良影响，采用静脉营养支持的方式帮助患者调理肠道，当病情趋于稳定后，才能撤掉胃管；当患者的腹部症状明显减轻，淀粉酶指标下降时，可为其提供易消化的流质食物，结合患者的病情适当调整饮食量；此外，还应积极补充机体所需的营养物质与电解质；④静脉通道的建立：要求护理人员操作熟练，用最短的时间建立静脉通道；静脉通道共建立两条，一条用于输注平衡液、血液；另一条用于输注治疗所需要的药物；⑤并发症护理：观察患者的呕吐物、粪便和小便，如果有出血现象，应立刻采取恰当的止血措施，如输血、药物干预、静脉滴注等；对于禁止饮食的患者应格外重视其临床表现，根据其病情、病况调整干预策略；由于患者的抵抗力、免疫力普遍较弱，护理人员应做好营养补充工作，以免出现感染；发病早期，患者通常有严重的腹膜化学反应渗出，必须动态监测其生命指标，若出现血压降低、心率加快等症状，应立刻查清原因，确定是否是中毒性休克，积极做好抗休克治疗，为患者提供足够的氧气支持，以减轻脑细胞的损伤。

1.3 观察评定标准 于患者出院前向其发放护理满意度的调查问卷，每项调查内容分为非常满意、基本满意、不满意三个选项，总满意度=非常满意率＋基本满意率。

附表 两组患者的护理满意度比较（n,%）

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理满意度比较，观察组的总满意度显著高于对照组，详见附表。

3 讨论

资料显示[2]：减轻胰管压力、改善胰腺微循环是治疗急性重症胰腺炎的重点，同时还要控制胰腺的自我消化，减轻胰腺损伤。此外，积极控制胰腺炎症也十分重要，让患者机体内、外的环境保持稳定，从而缓解全身炎性反应。急性重症胰腺炎患者常伴有多器官功能衰竭，严重威胁到生命安全，因此，在积极治疗的基础上，还应该辅以全面的护理措施。循证护理是基础是临床实践，理论指导是文献资料和研究证据，其应用效果早已被印证。本研究中，观察组患者的护理满意度为100%，显著高于对照组71.67%（P＜0.05），由此表明：在急性重症胰腺炎患者的临床护理中应用循证护理，效果理想，受到患者的一致好评，是一种可行的、值得推广的护理模式。