缓慢型心律失常患者行临时心脏起搏器安置术后的护理

河南省南阳市第一人民医院（473002）郑璐

1 资料及方法

1.1 基础资料 回顾性分析2017年1月～2018年3月本院收治的缓慢型心律失常患者60例，依据患者治疗基础上接受的护理方式分为观察组、对照组各30例。观察组男17例，女13例，年龄平均（60.28±11.36）岁；对照组男18例，女12例，年龄平均（60.59±11.14）岁。两组性别、年龄资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者均实施临时心脏起搏器安置术治疗，对照组在治疗基础上仅实施常规护理，做好患者病情监测，定期帮助患者换药。观察组则在治疗基础上对患者实施全面护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 一些患者由于疾病会存在室颤或者阿斯综合症等严重症状，有强烈的濒死感，会出现明显焦虑、恐惧情绪。护理人员需主动向患者及家属解释病情变化的原因、症状的具体表现和改善方法，介绍临时起搏器的治疗过程、效果原理、治疗后的相关注意事项，缓解其不良情绪。

1.2.2 强化基础护理 治疗后卧床期间保持饮食营养丰富，保证易消化且清淡，不要进食刺激、辛辣食物，避免增加排便难度，必要情况下适当给予缓泻剂，确保患者大便持续通畅。其次要提供气垫床，并确保床单干净、清洁，避免长期压迫患者皮肤出现压疮。

1.2.3 并发症预防护理 出血血肿：鞘管置入必须保证熟练、轻柔操作，防止穿破血管出现血肿及出血。护理人员要对穿刺位置进行定期检查，少量渗血及时换药，持续出血进行压迫止血。感染：留置起搏电极的时间应该保持在14天以下，防止继发感染，术后抗生素常规进行抗感染治疗，定期进行血常规复查，对伤口状况以及体温水平进行密切监测，及时处理感染先兆症状。

1.3 评价指标 效果标准 显效：患者心律失常症状基本消除，体征均恢复正常，血压恢复到正常水平，没有出现并发症；有效：患者心律失常明显改善，血压接近正常水平，没有患者出现并发症；无效：患者心律失常表现仍然明显，血压仍较正常水平低，患者有并发症出现。总有效率=显效率+有效率。并发症发生情况：记录两组患者治疗后血肿、感染、血栓形成各类并发症发生情况，并对结果进行对比分析。

1.4 统计方法 对结果数据利用SPSS22.0开展分析，[n(%)]表示临床效果、并发症发生率，对照结果利用X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果 观察组接受全面护理后总有效率为90%，与接受常规护理的对照组有效率结果76.67%差异明显，P＜0.05，见附表1。

2.2 并发症 观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为26.67%，发生率对照差异明显，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

附表1 两组接受不同护理后临床效果比较[n(%)]

附表2 两组接受不同护理后并发症发生情况比较[n(%)]

缓慢型心律失常患者危险性较高，心率极度缓慢、窦性停搏时间过长，会有阿斯综合征出现的可能[1]。也可能由于心室持续长时间停搏、心动过缓导致心电稳定性下降，导致折返性快速性心律失常。上述情况，可选择临时起搏器及时安置，实施人工心脏起搏治疗，能够使患者更顺利度过危险期，为后续治疗争取更多有效时间[2]。本研究观察组在治疗基础上实施全面护理，具体包括心理护理、强化基础护理以及并发症预防护理，心理干预能够增加患者对疾病相关知识的了解，提升患者的治疗依从度，强化基础护理有助于患者营养得到充分补充，同时减少便秘出现的可能。并发症预防护理通过针对性的预防以及处理可能出现的并发症，能减少并发症的出现。结果显示，观察组临床总有效率为90%，并发症发生率仅为6.67%，均优于对照组结果76.67%、26.67%，P＜0.05。综上所述，对接受临时心脏起搏器安置术治疗的缓慢型心律失常患者实施全面护理能够提升临床效果，且能保证治疗安全性，值得推广。