腹腔镜技术与开腹手术实施阑尾炎切除的护理比较分析

河南省邓州市中心医院（474150）张乐平

随着医疗技术的不断发展，一种新型手术方式逐渐被推为阑尾炎切除术的主要手术方式：腹腔镜技术。采用开腹手术的患者术后应重点预防术后并发症，而该种手术方式相比传统开腹手术主要是观察患者生命体征给予相应基础护理[1]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2015年12月～2017年12月收治的患者100例，按手术方法不同分A、B两组各50例。A组中女26例，男24例，年龄范围15～32岁，年龄均值（21.2±4.3）岁。B组中女25例，男25例，年龄范围16～31岁，年龄均值（22.2±3.3）岁。两组患者基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组行腹腔镜切除术治疗，B组患者行开腹手术治疗。术后将患者送回病房，在临床护理过程中对患者临床症状进行详细记录，观察患者症状变化情况，根据患者的生命体征、临床症状、住院时间等临床数据进行统计。

附表 两组患者术中出血量、术后各项指标变化情况对比

1.3 效果评价标准 对比两组患者术中出血量、术后临床各项指标以及并发症发生情况，两组患者术后临床各项指标主要包括手术时间、排气时间、住院时间等。两组患者并发症主要包括切口感染、腹腔内出血、残端瘘、腹腔脓肿以及肠梗阻。

1.4 统计学分析 各项数据采用SPSS21.0分析，计数资料以率（%）的形式表示，行X2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

两组术后并发症发生情况两组对比差异性显著（P<0.05），A组并发症发生率2%（仅切口感染1例）低于B组并发症发生率14%（切口感染3例，腹腔内出血和肠梗阻各1例，腹腔脓肿1例）。对比两组患者术中出血量以及术后临床各项指标变化情况，手术时间两组患者数据对比无显著性差异（P>0.05），A组排气时间、住院时间、术中出血量等均低于B组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见附表。

3 讨论

3.1 术前护理 腹腔镜切除术后易产生腹腔感染，因此患者对手术治疗会产生相应的心理压力，并且还会存在手术如果出现意外情况的担心[2]。因此无论是何种手术方式，临床护理工作人员都需对患者讲解手术治疗的相关知识，根据患者实际情况给予相应的心理指导，增强患者的治疗信心。另外术前需指导患者禁食禁水，避免患者术中出现呕吐症状。术前还需指导患者进行血常规检测以及心电图检测，排除患者是否患有其他疾病，有无手术禁忌等。

3.2 术后护理 腹腔镜手术以及开腹手术术后产生的疼痛均较小，给予患者适当的心理干预，引导患者转移注意力，以平常心态看待疼痛症状，尽量不使用止痛药物。开腹手术的创口较大，患者术后很长时间不能恢复正常肠胃功能，只有在排气后才可以进食。另外对于患者术后并发症的护理，临床护理工作人员需定期对患者病房进行通风和消毒，严格遵照无菌流程操作，避免患者伤口发生感染情况，如患者出现红肿等异常情况，应及时告知主治医师前来处理。

腹腔镜手术相比常规开腹手术，选择的方式有很多种，二孔法切除术不仅伤口小，还能保证患者皮肤美观的状态，但该种方式仅适用于急性单纯性阑尾炎以及慢性阑尾炎，而患者如果身体较为肥胖，则比较适合三孔法、四孔法或者开腹手术，开腹手术患者术后易发生感染和脓肿，临床需根据患者炎症情况，适当给予抗炎治疗，彻底消除患者发生腹膜炎的因素。

综上所述，采用腹腔镜技术应用于阑尾炎切除，创伤较小，疼痛较轻，患者胃肠道功能恢复较快，是目前一种治疗阑尾炎的有效方式，但与开腹手术相比，对患者产生的医疗费用将会较多，临床对患者选择手术方式应遵循患者意愿以及患者临床实际情况，并且两种手术方式在临床护理方面均有相同也有不同，主要应对患者做好术前思想教育以及心理干预，术后观察患者生命体征变化与给予患者基础护理。