强化平衡训练对高危老年脑卒中患者运动能力及跌倒发生率的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）周绍娟

老年脑卒中患者是跌倒的高危人群，降低患者跌倒风险是改善预后的热点。我院总结了一套科学的强化平衡训练措施，在预防高危老年脑卒中患者跌倒和改善运动能力方面效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2017年12月我院治疗120例有跌倒高危风险的老年脑卒中患者用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组男32例，女28例，年龄（74.64±5.33）岁；对照组男33例，女27例，年龄（74.67±5.25）岁。两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规康复训练，包括针灸、理疗以及神经肌肉训练等，同时指导家属对患者看护，在病房、走廊的显眼位置挂跌倒警示标志。观察组在此基础上实施强化平衡训练：①静态平衡训练。先进行坐位平衡训练，即指导患者保持静态坐位并逐渐变动躯干并保持动态平衡；之后进行站位平衡训练，即指导患者静态站立并逐渐旋转、躯干移动、盆骨前后倾等保持平衡；最后在坐-站体位变化中保持动态平衡。②行走平衡训练。先进行单一迈步动作平衡指导，患者能够前后左右迈步平衡后进行缓慢行走，行走顺畅且能够保持平衡后增加障碍物，指导患者跨越障碍物并合理控制中心移位和身体平衡，最后进行上下楼梯训练。每次训练40min，每周5天，休息2天，连续2个月。

附表 两组运动能力、平衡能力以及日常生活能力对比(±s)

附表 两组运动能力、平衡能力以及日常生活能力对比(±s)

分组 Fugl-Meyer评分（分） TUGT（s） BBS评分（分） Barthel指数（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=60） 17.11±2.16 28.81±3.05 40.04±5.35 25.65±3.63 36.77±4.75 46.02±6.87 51.68±8.95 77.12±9.38对照组（n=60） 17.13±2.09 22.12±2.28 40.01±5.28 30.18±4.11 36.81±4.92 40.11±6.58 51.71±8.73 66.18±9.20 t 0.046 10.967 0.028 6.240 0.042 4.301 0.021 7.376 P 0.951 0.009 0.962 0.031 0.955 0.049 0.971 0.025

1.3 观察指标 比较两组患者干预前后运动能力、平衡能力和日常生活能力变化情况，记录干预期间跌倒事件发生率。运动能力使用Fugl-Meyer量表和计时起立-行走测试（TUGU）进行评估。其中Fugl-Meyer量表涉及下肢7项评估内容，总分为34分，评分越高则下肢运动功能越好；TUGU以患者起立至休走的时间作最终计数，取3次平均值，数值越小表示患者运动能力越好。平衡能力使用Berg平衡量表（BBS）进行评估，共包括14个项目，满分为56分，评分越高表示平衡能力越好。用Barthel指数[1]评估日常生活能力，涉及10项日常生活能力内容，总分100分，评分越高表示日常生活能力越好。

1.4 统计学分析 用SPSS19.0处理数据，计数资料以百分率表示，χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后运动能力、平衡能力以及日常生活能力对比 两组患者干预后Fugl-Meyer评分、BBS评分、Barthel指数均升高，TUGT下降，且优于对照组（均P＜0.05），见附表。

2.2 两组干预期间跌倒发生情况对比 观察组干预期间跌倒发生率为8.33%（5/60）低于对照组30.00%（18/60）（χ2=9.090，P＜0.01）。

3 讨论

在脑卒中患者康复期间进行早期功能锻炼有利于提高其运动能力，降低跌倒事件发生风险[2]。我院总结了一套强化平衡训练方法，主要包括静态平衡训练和行走平衡训练两个方面，前者针对坐位与站位静息状态下患者躯干活动和重心移动下保持动态平衡；后者逐步帮助患者学会迈步、行走、跨越障碍以及上下楼梯等活动行为中掌握平衡。本研究结果显示，观察组患者干预后Fugl-Meyer评分、BBS评分、Barthel指数显著高于对照组，TUGT显著低于对照组，证明强化平衡训练在提升高危老年脑卒中患者运动能力、平衡能力和日常生活能力方面的显著效果。而观察组干预期间跌倒发生率显著低于对照组，则与患者运动和平衡能力明显提高有关。

综上所述，采取强化平衡训练能够明显提高高危老年脑卒中患者运动能力、平衡能力和日常生活能力，降低跌倒风险，减轻家庭照负担，临床应用价值较高。