导乐陪伴联合无保护会阴法促进自然分娩的应用研究

河南省兰考第一医院（475300）刘秋红

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月在我院产科分娩的产妇74例，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组中初产妇22例，经产妇15例；年龄19～37岁，平均（25.8±2.4）岁；观察组中初产妇24例，经产妇13例；年龄18～34岁，平均（25.3±2.6）岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行科学比较分析。

1.2 方法 对照组实施传统托肛接生；观察组实施导乐陪伴联合无保护会阴法接生，助产人员在分娩的整个过程中对产妇进行陪护，保证为其提供人性化的护理服务。产妇进产房进行待产观察的时候帮助其选自由体位，即使存在胎膜早破问题的孕妇，通过阴道检查方式确定胎头已经入盆之后，胎头衔接状态良好，进入待产观察阶段仍然可以建议采取坐位、站立、蹲位，甚至可以慢走。当宫缩疼痛程度较为明显的时候，可以借助导乐球、导乐椅等相关的导乐器械进行干预，使疼痛程度得以减轻和缓解，同时可以让产妇的家属在旁对其进行适当地抚摸和安慰，使其紧张情绪得到缓解，尽量减少医疗干预和阴道检查的操作次数，并指导合理营养膳食。当确定宫口的打开程度完全之后，指导产妇通过正确的方法用力，当胎头着冠在1/3处的时候，助产士应该指导产妇双手抱住大腿的内侧，将双腿尽可能地贴近母体前胸，利用腹肌所产生的力量，使胎头能够继续下降。在宫缩间歇的时候要指导产妇避免用力，使其进行适当的放松和休息。在胎儿娩出之后，不剪掉脐带，将其放在妈妈肚子上，进行早接触、早吸吮。

1.3 观察指标 ①产妇自然分娩情况；②母婴不良事件发生率；③总产程时间和产后住院总时间；④对分娩期间临床干预模式满意度。

1.4 满意度评价标准 在产妇产后治疗结束出院的当天，以满分为100分的不记名打分问卷形式，调查护理满意度。超80分定为满意，不足60分定为不满意，60～80分为基本满意[1]。

1.5 数据处理方法 数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 产妇自然分娩情况 观察组中有32例产妇自然分娩，对照组仅有19例，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 母婴不良事件发生率 观察组中仅有1例母婴不良事件发生，发生率仅为2.7%，低于对照组的7例（18.9%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 总产程时间和产后住院总时间 观察组研究对象总产程时间和产后住院总时间短于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见附表。

附表 两组总产程时间和产后住院总时间比较

2.4 对分娩期间临床干预模式满意度 观察组研究对象对分娩期间临床干预模式满意度达到94.6%，高于对照组的78.4%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对产科产妇在分娩过程中实施导乐陪伴干预，一方面可以使其大脑皮层对疼痛所具有冲动的感应程度减轻，使疼痛的阈值水平提高；另一方面能够对广大产妇的主观能动性进行积极调动，使自然分娩信心增强，保证从容、坚强地面对宫缩过程中所产生的阵痛，使精神可以尽可能的放松，使产力得到显著性提升，使产程的进展更加顺利，从而使产程时间缩短，使产后出血事件的发生率降低，缩短产后住院时间。无保护接生法对产妇及胎儿所造成损伤程度较轻，产后生理功能的恢复速度较快[2]。与临床产科以往应用的传统托肛接生法相比较，使用无保护会阴法进行接生，可使产妇会阴侧切率、会阴切口感染率水平降低，从而减小会阴裂伤程度。

总之，产妇分娩过程中应用导乐陪伴联合无保护会阴法，能够提高自然分娩率，减少不良事件的发生，缩短产程时间和产后住院时间，使满意度水平得到显著提升。