SOX化疗方案治疗78例进展期胃癌患者的临床研究及血清肿瘤标志物水平分析

河南省汝州市第一人民医院（467500）韩娜娜

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2014年2月～2017年2月78例进展期胃癌患分为A、B两组各39例。A组：男23例，女16例；年龄54～75（67.5±4.3）岁；病程1～5（3.4±1.2）年；B组：男25例，女14例；年龄56～76（67.8±4.3）岁；病程1～5.5（3.7±1.2）年。所有患者经体格、胃镜活检和影像学检查，确诊为进展期胃癌，所有患者均已通过相关的医学伦理审核，且签有知情同意书。

1.2 方法 A组采用XELOX化疗方案治疗，治疗第1天给予患者130mg·m-2·d-1奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093487）静脉滴注2h，治疗第1天～2周时，给予患者2000mg·m-2·d-1卡培他滨（国药准字H20073024，上海罗氏制药有限公司），每天分2次口服治疗。B组采用SOX化疗方案治疗，奥沙利铂的用药及用量同A组，第1～14天时，口服40mg·m-2·d-1替奥吉（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135），分2次口服；3周1疗程，治疗1疗程后，停药2周，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原（CAE）、糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）]变化状况、治疗总有效率及不良反应发生率。疗效评定标准：进展（PD）：肿瘤病灶最大径、垂直径的乘积增加>25%；稳定（SD）：肿瘤病灶最大径及垂直径的乘积减少<50%或增加<25%；部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大径与垂直径乘积减少>50%；完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析所有研究数据，计数及计量资料用（n，%）与（±s）表示，组间差异用x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

附表1 两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平对比（n,±s）

附表1 两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平对比（n,±s）

组别n=39 CEA（ng·ml-1） CA125（U·ml-1） SCC-Ag（ng·ml-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 123.9±15.6 70.8±13.7 247.2±31.5 109.5±17.4 20.5±2.8 17.3±2.9 B组 124.4±15.2 36.7±9.8 252.3±31.9 45.6±11.3 11.9±2.9 11.9±3.1 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患者的治疗总有效率比较（n,%）

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平比较 两组患者治疗前的CEA、CA125、SCC-Ag水平比较差异不明显（P>0.05），B组治疗后的上述观察指标值明显低于A组，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者的治疗总有效率对比 B组的治疗总有效率明显高于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率 A组中腹泻、乏力、恶心呕吐、血小板减少各1例，骨髓抑制2例，B组中恶心呕吐1例，B组患者的不良反应发生率（2.6%）明显低于A组（15.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

选择治疗高效，毒性较低，安全性较高的化疗方案，对控制患者的病情发展，改善生存质量和预后有重要的影响作用[1]。本研究结果显示B组患者治疗后的CEA、CA125、SCC-Ag水平明显低于A组，不良反应发生率明显少于A组，治疗总有效率明显高于A组，导致这一结果的原因在于奥沙利铂能以DNA为靶点，快速解链，促使DNA崩解，杀死微小淋巴转移灶，缩小肿瘤体积[2]。同时，奥沙利铂水溶性和抗癌作用较强，毒性较低，能与其他化疗药物广泛联用，可增强抗癌效果，减少化疗后的不良反应。替奥吉作为5-氟尿嘧啶类药物，内含的奥替拉西钾可保护肠黏膜，吉美嘧啶可抑制5-Fu降解，替加氟可转化为5-Fu，起到抗肿瘤作用。因此，SOX化疗方案可增强抗癌效果，降低不良反应发生率。

综上所述，胃癌进展期患者采用SOX化疗方案治疗，能有效控制患者的病情，减少患者的不良反应，值得临床推广。